Phẫu thuật ung thư đường tiêu hóaNhững nhược điểm của hóa trị chu phẫu? Có độc tính Nguy cơ tiến triển bệnh trong trường hợp không đáp ứng Tổng trạng bệnh nhân kém hơn khi phẫu thuật 1/3 số bệnh nhân không có lợi gì khi hoàn thành chuỗi trị liệu
41 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 11/08/2016 | Lượt xem: 1682 | Lượt tải: 0
Các tiêu chuẩn chất lượng của phẫu thuật ung thư tiêu hóaPhẫu thuật cắt bóng Vater được chỉ định cho những u không loét, giới hạn ở bóng Vater, không di căn hạch trên SA nội soi, và không có tính chất thâm nhiễm trên mẫu sinh thiết. Phẫu thuật cắt bóng Vater phải được thực hiện với sự hỗ trợ của xét nghiệm mô học tức thì để đánh giá ít nhất là các chỗ giới hạn của ống tuyến bị cắt. Phẫu thuật cắt khối t...
8 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 11/08/2016 | Lượt xem: 1628 | Lượt tải: 0
Phục hồi sớm sau phẫu thuật• Cần sự hợp tác của bệnh nhân • Cần sự phối hợp của các thành viên trong ê kíp điều trị • Thách thức các tập quán và thói quen cũ • Cải thiện tổ chức chăm sóc • Cần phải lượng giá FTS
20 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 11/08/2016 | Lượt xem: 1714 | Lượt tải: 0
Vai trò của hạch canh gác ví dụ ung thư đại – trực tràngÝ tưởng cuối cùng • Hội chẩn đa chuyên khoa đề nghị hóa trị sau mổ đường tĩnh mạch trong trường hợp bệnh nhân có N+ • Hạch canh gác • OSNA trong phòng mổ (CK 19 > trên mô học) • Đặt PAC sau cắt đại tràng trong cùng lúc gây mê để khởi đầu hóa trị nhanh hơn
32 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 11/08/2016 | Lượt xem: 1717 | Lượt tải: 0
Các chỉ dấu ung thư tiêu hóa30 bệnh nhân • 11/30 bn (37%) đáp ứng với cetuximab • Không có đột biến KRAS ở các bn đáp ứng thuốc • 13/19 bn không đáp ứng thuốc (68,4%) có đột biến KRAS (p=0,0003) • Sống thêm trung bình toàn bộ ở bn không đột biến > đột biến (16,3 so với 6,9 tháng, p=0,016)
43 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 11/08/2016 | Lượt xem: 1676 | Lượt tải: 0
Điều trị giảm nhẹ trong Ung thư Tiêu hóaBuồn nôn, Nôn ói Thuốc kháng thụ thể serotonin hoàn toàn tương đương với những phân tử khác sử dụng đường TM hoặc đường uống Chỉ dùng corticostéroïde nếu CT ít gợi ý gây nôn Métoclopramide, thuốc an thần kinh, cannabinoïdes Aprepitant
32 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 11/08/2016 | Lượt xem: 1752 | Lượt tải: 0
Tổ chức chăm sóc trong điều trị ung thưĐiều trị hỗ trợ • « toàn bộ các chăm sóc và hỗ trợ cần thiết cho bệnh nhân suốt quá trình bệnh sẽ đồng hành cùng với điều trị ung thư đặc hiệu, nếu có nhu cầu » • Lồng ghép với điều trị ung thư • Phối hợp với điều trị giảm nhẹ nếu cần
51 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 11/08/2016 | Lượt xem: 1665 | Lượt tải: 0
Điều trị viêm túi mật cấp & mạn tínhĐiều trị phẫu thuật Mổ cắt túi mật kinh điển Trước 1987, là phương cách điều trị triệt để duy nhất Mổ cắt túi mật nội soi - Ngày càng áp dụng nhiều hơn - Mỹ (1993) trên 80% bệnh nhân STM được cắt TM qua nội soi - Tại một số bệnh viện ở TP HCM, tỉ lệ mổ cắt TM nội soi cũng lên đến 80-90%. Biến chứng của cắt túi mật nội soi là từ 1-4% tử ...
30 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 11/08/2016 | Lượt xem: 1763 | Lượt tải: 0
Bài giảng Điều trị ung thư dạ dàyChẩn đóan giai đoạn CT scan bụng Giải phẫu bệnh HER 2 >>> điều trị trúng đích Điều trị chuẩn cắt dạ dày, nạo hạch D2 Phẫu thuật nội soi Ung thư dạ dày giai đoạn sớm EMR hoặc ESD Cải thiện tiên lượng sống CHẨN ĐÓAN SỚM PHẪU THUẬT TRIỆT ĐỂ + HÓA TRỊ HỖ TRỢ SAU MỔ
50 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 11/08/2016 | Lượt xem: 2066 | Lượt tải: 0
Chấn thương gan: Phẫu thuật hay bảo tồn ?Mức độ 3: 1. Cần chụp lại CT nếu có các dh lâm sàng: SIRS, Đau bụng kéo dài tăng lên, Vàng da, Giảm Hb không giải thích được 2. Các biện pháp can thiệp: ERCP, Chụp mạch máu, Laparoscopy, DL qua da được dùng để điều trị biến chứng: rò mật, tụ mật, VPM mật, Apxe gan, Chảy máu đường mật. 3. Có thể điều trị dự phòng thuyên tắc TM / C...
57 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 11/08/2016 | Lượt xem: 2264 | Lượt tải: 0
