Các hệ thống thang điểm đánh giá bệnh nặngCÁC HỆ THỐNG THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ BỆNH NẶNG Dàn bài Lich sử. Giới thiệu các thang điểm: APACHE, SAPS, MPM. Mục đích của hệ thống thang điểm. Sử dụng các hệ thống thang điểm trên lâm sàng. Lịch sử 1953 virgina apgar 1960-1970 Child & Turcotte Ranson Killip Teasdale & Jennette: GCS 1980s APACHE, SAPS, MPM
28 trang | Chia sẻ: tlsuongmuoi | Ngày: 19/07/2013 | Lượt xem: 3045 | Lượt tải: 2
Sử dụng an thần, giảm đau và dãn cơ tại icuSỬ DỤNG AN THẦN, GIẢM ĐAU VÀ DÃN CƠ TẠI ICU Đặc điểm bệnh nhân trong ICU: ĐẠI CƯƠNG Đặc điểm bn/ ICU Vai trò thuốc an thần, giảm đau và dãn cơ tại ICU Những điều lưu ý khi sử dụng thuốc Sử Dụng Thuốc an Thần, Giảm Đau, Dãn Cơ Thuốc an thần Thuốc giảm đau opioids Thuốc dãn cơ Hỗ trợ thông khí cơ học do suy hô hấp. Bệnh lý cấp cứu thần kinh: CT...
12 trang | Chia sẻ: tlsuongmuoi | Ngày: 19/07/2013 | Lượt xem: 2273 | Lượt tải: 2
Theo dõi khí máu động mạch trong thở máyTheo dõi khí máu động mạch trong thở máy Dàn bài Đại cương: Khí máu ĐM với tình trạng toan kiềm Khí máu ĐM với tình trạng suy HH TD KMĐM trong khi thở máy: Mục đích và yêu cầu Ảnh hưởng của thở máy với thông khí Ảnh hưởng của thở máy trên oxy hóa máu Cài đặt bước đầu theo KMĐM Điều chỉnh máy thở theo KMĐM Hạn chế của KMĐM
44 trang | Chia sẻ: tlsuongmuoi | Ngày: 19/07/2013 | Lượt xem: 3123 | Lượt tải: 5
Rối loạn nước và điện giảiRỐI LOẠN NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI Đại Cương Đặc điểm RLNĐG Cơ sở sinh lý Đặc điểm Rối Loạn Nước Điện Giải Tình trạng thường gặp tại nhiều chuyên khoa: Có thểø là diễn biến tự nhiên của bệnh hoặc Là hậu quả cuả điều trị (iatrogene). Có thể gây nhiều b/c tử vong nếu không điều trị kịp thời, nhưng có thể hồi phục nếu phát hiện và điều trị sớm. Tiếp cận...
43 trang | Chia sẻ: tlsuongmuoi | Ngày: 19/07/2013 | Lượt xem: 2382 | Lượt tải: 4
Rối loạn cân bằng acid-BasicRỐI LOẠN CÂN BẰNG ACID - BASE ĐẠI CƯƠNG Tình trạng bệnh lý thường gặp trên lâm sàng. Có thể đe dọa sinh mạng do làm thay đổi nội môi. Bình thường pH nội môi luôn ổn định Khí máu động mạch - Arterial Blood Gases (ABG): pH = 7,4 0,05 PaCO2 = 40 5 mmHg HCO3 = 24 4 mmol/l Henderson - Hasselbalch: pH = 6,1 + log ([HCO3-] / 0,03 PCO2) [H+] ...
46 trang | Chia sẻ: tlsuongmuoi | Ngày: 19/07/2013 | Lượt xem: 2241 | Lượt tải: 2
Phân tích khí máu động mạchAARC GUIDELINE THỰC HÀNH LÂM SÀNG 2001 Phân Tích Khí Máu Động Mạch MỤC ĐÍCH Phân tích khí máu và pH, Oxy máu ( Hemoximetry) Cung cấp các thông tin liên quan đến tình trạng thông khí, acid- base, oxy hóa máu. Mẫu: Động mạch hay tĩnh mạch trộn Thông số thường khảo sát: PaO2,PaCO2, pH. Một số khác cũng có ích là tHb, O2Hb, COHb hay MetHb, Bicarbo...
18 trang | Chia sẻ: tlsuongmuoi | Ngày: 19/07/2013 | Lượt xem: 2664 | Lượt tải: 1
Đọc kết quả khí máuĐọc Kết Quả Khí Máu Khỏi niệm cơ bản [H+] = 24 x (PaCO2 / [HCO3-]) Diễn đạt bằng pH, [H+] và pH thay đổi nghịch chiều Khi cú RL toan kiềm nguyờn phỏt Để giữ pH khụng thay đổi cơ thể điều chỉnh sao cho PaCO2/[HCO3-] khụng thay đổi (đỏp ứng bự trừ) RL toan kiềm nguyờn phỏt là CH (HCO3-) đỏp ứng bự trừ sẽ là HH (PaCO2) RL toan kiềm nguyờn phỏt...
14 trang | Chia sẻ: tlsuongmuoi | Ngày: 19/07/2013 | Lượt xem: 2380 | Lượt tải: 4
Đánh giá và phân tích rối loạn acid - BaseĐánh giá và phân tích rối loạn Acid-Base Giới thiệu công cụ và các thông số thường dùng trong phân tích và đánh giá acid-based Những rối loạn acid-base đơn giản Tiếp cận một cách hệ thống rối loạn acid-base 3 quy tắc giúp dễ dàng và nhanh chóng đọc rối loạn acid-base Phân tích Acid-Base, cần những công cụ gì ? Khí máu (pH, CO2 , HCO3) Điện giải...
34 trang | Chia sẻ: tlsuongmuoi | Ngày: 19/07/2013 | Lượt xem: 2333 | Lượt tải: 1
Lấy mẫu và thao tác mẫuLấy mẫu và thao tác mẫu Loại mẫu Mẫu máu đo có thể có chống đông hay không chống đông Chống đông có thể sử dụng: - Chống đông Sodium (Na ) - Chống đông Lithium (Li) - Chống đông cân bằng Chỉ đối với mẫu Glucose: EDTA có thể được sử dụng Không dùng chống đông cho Cartridges đông máu Có thể sử dụng huyết thanh (plasma) cho cTnI Thao tác mẫ...
18 trang | Chia sẻ: tlsuongmuoi | Ngày: 19/07/2013 | Lượt xem: 2054 | Lượt tải: 2
Thải ghép cấp và mạn trong ghép thậnTHẢI GHÉP CẤP VÀ MẠN TRONG GHÉP THẬN THẢI GHÉP Là nguyên nhân thường gặp nhất gây mất chức năng thận ghép Ảnh hưởng nhiều đến đồi sống thận ghép Những yếu tố ảnh hưởng : Yếu tố do trung tâm ghép ( phác đồ UCMD) Họai tử ống thận cấp sau ghép Phản ứng mẫn cảm miện dịch Ghép thận lại Tiền sử ghép Mức độ tương thích HLA
60 trang | Chia sẻ: tlsuongmuoi | Ngày: 19/07/2013 | Lượt xem: 2950 | Lượt tải: 2
