Tài liệu, ebook Y Khoa - Y Dược

4 thành phần của dược động học Tất cả có thể ảnh hưởng đến thành công của điều trị bằng thuốc Tương tác thuốc là thường gặp trong điều trị người có HIV Nhiều yếu tố liên quan đến tác động của enzym gan P450 Quan trọng để nhận biết và tránh tương tác thuốc

33 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 12/08/2016 | Lượt xem: 3037 | Lượt tải: 1

Tăng men gan rất thường gặp ở bệnh nhân uống ARV Đa số trường hợp, men gan sẽ trở về bình thường trong khi vẫn tiếp tục dùng ARV Nhiễm độc gan do NVP có thể xử trí bằng chuyển sang dùng EFV (hoặc LPV/r hoặc TDF) Nhiễm toan lactic có thể xử trí bằng chuyển sang dùng các thuốc NRTI ít độc hơn Một bệnh nhân bị quá mẫn với ABC thì không bao giờ đượ...

28 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 12/08/2016 | Lượt xem: 2382 | Lượt tải: 0

Những thuốc hay gây phát ban ở người nhiễm HIV gồm các NNRTI, CTX, và Abacavir Phát ban được phân mức độ từ độ 1 - 4 Độ 1-2 có thể hết với thuốc kháng histamine và vẫn tiếp tục dùng thuốc đó Độ 3 và 4 thường cần ngừng hoặc thay thuốc SJS được xử trí tốt nhất bằng cách nhận biết sớm và ngừng thuốc gây dị ứng

40 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 12/08/2016 | Lượt xem: 1884 | Lượt tải: 0

Quan trọng là nhận biết kháng thuốc và thất bại điều trị 3 dạng thất bại điều trị là: lâm sàng, miễn dịch học, virus học Luôn đánh giá tuân thủ của bệnh nhân trước khi chuyển sang ARV bậc 2 Chẩn đoán thất bại điều trị qua: Xét nghiệm TLVR (chính xác nhất) Nếu TLVR không có sẵn, dùng kết hợp tiêu chuẩn lâm sàng và/hoặc miễn dịch học

31 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 12/08/2016 | Lượt xem: 1778 | Lượt tải: 2

Các phác đồ ARV bậc hai ưu tiên theo Bộ Y tế là TDF+3TC+LPV/r và AZT+3TC+LPV/r Những bệnh nhân có phản ứng quá mẫn với ABC không bao giờ được uống lại ABC Những bệnh nhân đang uống thuốc PI nên làm các xét nghiệm glucose và lipid ít nhất là hàng năm để sàng lọc các tác dụng phụ về chuyển hóa

39 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 12/08/2016 | Lượt xem: 2585 | Lượt tải: 0

Kháng thuốc xuất hiện khi virus không bị ức chế hoàn toàn bởi điều trị ARV Đối với những bệnh nhân đang thất bại điều trị: kiểm tra các vấn đề tuân thủ trước Xét nghiệm HIV kháng thuốc thuốc ARV là một phần quan trọng trong lâm sàng Xét nghiệm kháng thuốc có thể giúp nhà lâm sàng lựa chọn phác đồ ARV bậc 2 có hiệu quả tối ưu nhất

27 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 12/08/2016 | Lượt xem: 1928 | Lượt tải: 0

Các điểm chính Bệnh nhân uống ARV có thể xuất hiện một hoặc nhiều tác dụng phụ lâu dài Sàng lọc và nhận biệt sớm các tác dụng phụ tiềm tàng đó là rất quan trọng Bệnh tim mạch là một biến chứng được biết gia tăng của nhiễm HIV và điều trị ARV lâu dài

48 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 12/08/2016 | Lượt xem: 1900 | Lượt tải: 0

Những điểm chính Ngày càng tăng số phụ nữ Việt Nam nhiễm HIV; ngày càng nhiều trẻ có nguy cơ phơi nhiễm LTMC có thể xảy ra trong thời gian: Mang thai Chuyển dạ và đẻ Cho bú Các chiến lược PLTMC bao gồm: Tư vấn và xét nghiệm HIV Điều trị ARV Tránh cho con bú

50 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 12/08/2016 | Lượt xem: 1874 | Lượt tải: 0

Những điểm chính VGB và VGC đều phổ biến ở Việt Nam HIV thúc đẩy VGB và VGC gây bệnh gan VGB/HIV có thể cùng điều trị bằng thuốc ARV là tenofovir và lamivudine Tại Việt Nam, đa số bệnh nhân không tiếp cận được với điều trị VGC Quan trọng là cần kiêng rượu để giảm thiểu tổn thương gan

40 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 12/08/2016 | Lượt xem: 1870 | Lượt tải: 1

Những điểm chính Hai mục tiêu chính của chăm sóc giảm nhẹ là để làm giảm sự đau đớn và để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân Đánh giá đau của bệnh nhân dựa trên báo cáo của chính bệnh nhân và chuẩn đánh giá đau Hiểu đau là quan trọng để biết cách điều trị hiệu quả Hỗ trợ về tình cảm và tinh thần là những phần quan trọng của chăm sóc g...

37 trang | Chia sẻ: truongthinh92 | Ngày: 12/08/2016 | Lượt xem: 1747 | Lượt tải: 0