Sữa mẹ cho trẻ sinh non

LEANNE TAYLORRN DIV 1 / MIDWIFE / IBCLC / MCHN**Sữa mẹ cho trẻ non thángDinh dưỡng cho trẻ sinh non có thể là một sự khác biệt rất lớn đối với sự sống còn và sức khỏe lâu dài của trẻ. Lợi ích trước mắt và lâu dài của việc nuôi trẻ non tháng bằng sữa mẹ là: Giảm tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm trùngGiảm tỷ lệ tử vong do viêm ruột hoại tửDễ hấp thuPhát triển trí nãoSữa mẹ cho trẻ non thángViệc cung cấp sữa mẹ cho trẻ non tháng có những khó khăn vì những lý do sau đây – Duy trì sữa mẹ cần có thời gian và sự kiên nhẫn .Đòi hỏi phải có sự hỗ trợ của nhân viên y tế.Sữa mẹ không phải luôn luôn cung cấp tất cả các năng lượng, protein và khoáng chất cho sự phát triển tối ưu và dinh dưỡng của trẻ sơ sinh non tháng dưới 1500g, vì vậy đôi khi cần được bổ sung sữa thay thế.Sữa mẹ cho trẻ non tháng4. Căng thẳng và lo lắng ở bà mẹ có thể ức chế phản xạ tiết sữa (MER) ảnh hưởng đến nguồn cung cấp và sản xuất sữa .5. Vú kém phát triển trong thai kỳ hoặc bánh nhau chưa trưởng thành và chưa phát triển hoàn chỉnh có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến vấn đề tạo sữa.Bằng chứng cho thấy rằng việc nuôi con bằng sữa mẹ ở trẻ non tháng thấp hơn so với bà mẹ của trẻ sơ sinh đủ tháng vì những lý do trên . ( Jones, 2008).Tầm quan trọng của việc cho bú sớm, bú thường xuyên và hiệu quảYếu tố quyết định quan trọng nhất có thể làm cho việc nuôi con bằng sữa mẹ kéo dài là khối lượng của sữa mẹ.Bú sớm - Khuyến khích bà mẹ cho con bú ngay sau sinh càng sớm càng tốt, tốt nhất là trong vòng 6 giờ đầu. Chỉ cần một vài giọt sữa là đủ.Cho bú liên tục 8 – 10 lần trong 24 giờ, khoảng cách không quá 6 giờ. Cho bú liên tục sẽ kích thích tuyến sữa sản xuất ra sữa. Cho bú không liên tục sẽ ức chế việc tạo sữa (FIL). (Jones, 2009; ABA, 2007; Brodribb,2004; Zeigler, 2011).Tầm quan trọng của việc cho bú sớm, bú thường xuyên và hiệu quảBú có hiệu quả - Là sữa được thoát ra càng sớm càng tốt để kích thích tạo sữa hiệu quả. Mục tiêu là để đạt được mức 750-900mls mỗi ngày ở ngày thứ 10 vì đây là nhu cầu cần thiết của trẻ.Khi lượng sữa đã có nhiều có thể giảm số lần vắt sữa miễn là vẫn tiếp tục duy trì lượng sữa. Các xoang dự trữ sữa rất quan trọng trong việc quyết định số lần cho bú. Xoang dự trữ nhỏ thì cho bú nhiều lần hơn sẽ đáp ứng được nhu cầu.Vắt sữa hiệu quả Massage vúVắt sữa bằng tay Máy hút sữaHướng dẫn thực hành tạo sữaCho trẻ nằm cạnh mẹ.Da kề da (Kangaroo)Bú sữa qua ống dẫn cạnh vú mẹMassage vúSữa mẹSữa công thứcSữa nonSữa đầu tiên, thích hợp với hệ tiêu hóa của trẻ sơ sinhKhông cóKháng thểCó nhiều trong sữa non và sữa chuyển tiếpKhông cóChất đạmThấp hơn, nhưng dễ tiêu hóa và dễ hấp thuCao hơn, nhưng tiêu hóa và hấp thu khó hơnCarbohydrateĐường lactose cao, giúp phát triển trí nãoĐường lactose thấp, có thể là đường glucoseAxit béoAxit béo của ngườiDầu cọ hay dầu thay thếVitamin và khoáng chấtCó thể thấp hơn nhưng dễ hấp thuCao hơn nhưng khó hấp thuThành phần của sữa mẹSữa mẹ cho trẻ non thángLựa chọn đầu tiên – Bú mẹ trực tiếpLựa chọn thứ hai – vắt sữa mẹ cho ăn qua ống/cốc hoặc chaiLựa chọn thứ ba – Sữa mẹ từ ngân hàng sữa mẹLựa chọn cuối cùng – Sữa công thức. Sữa công thức dành cho trẻ non tháng 32 tuần hay cân nặng trên 1500g. (WHO, 2001; American Academy of Paediatrics, RPA Hospital, MPH Hospital).Các chuyên gia y tế có thể làm gìCÁC BÀ MẸ KHÔNG MUỐN CHO CON BÚ, CHÚNG TÔI LÀ NHỮNG CHUYÊN GIA CHĂM SÓC SỨC KHỎE, CƠ QUAN Y TẾ VÀ CHÍNH PHỦ SẼ GIÁO DỤC VÀ HỖ TRỢ HỌ TRONG VIỆC CHO CON BÚ MẸ. ( Worden, M. Journal of Neonatal Nursing (2007) 13, 4-5 ).CHÚNG TA PHẢI:Hướng dẫnTùy vào các trường hợp cụ thểThực hành dựa trên chứng cứ.Thông tin và giáo dục cho bà mẹ về lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹKhuyến khích và hỗ trợ những bà mẹ nghĩ rằng họ không thể cho con bú mẹ được Huấn luyện cho đồng nghiệp, nhân viên y tế, điều dưỡng, nữ hộ sinhLỰA CHỌN DINH DƯỠNG CHO TRẺ NHỎ VÌ SỨC KHỎE HƠN LÀ LỰA CHỌN VÌ LỐI SỐNG. (Renfrew, 2000).LÀ NỮ HỘ SINH, CHÚNG TÔI CÓ TRÁCH NHIỆM CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO MẸ VÀ BÉ. CHÚNG TA PHẢI ĐẢM BẢO RẰNG MỌI TRẺ NHỎ CÓ QUYỀN ĐƯỢC NUÔI DƯỠNG THEO TIÊU CHUẨN VÀNG VÀ VÌ CÁC LỢI ÍCH SỨC KHỎE (Worden, 2007).Các chuyên gia y tế có thể làm gìSữa mẹ dành cho trẻ non tháng Thank YouTài liệu tham khảoAmerican Academy of Paediatrics, (1997). Works group on breast feeding. Paediatrics, 100 (6), 1035-1039.Jones, E. (2009). Initiating and establishing lactation in the mother of a preterm infant. Journal of Neonatal Nursing. 15, 56-59.Mitcham Private Hospital, Melbourne. Feeding infants in the special care nursery. Accessed Nov 2011 from: Midwifery/current work practices/nursery/feeding/policy.docRoyal Prince Alfred Hospital, Sydney. Feeding Guidelines. Accessed, Nov 2011 from: M. (2007). Food for thought. Journal of Neonatal Nursing, 13, 4-5World Health Organisation, (2001). The optimal duration of exclusive breastfeeding. Report of an Expert Consultation. Geneva, Switzerland, 28-30 March 2001.