Trao đổi với nhân viên khác có chuyên môn y tế về bệnh nhân của mình: Trình bày trường hợp bệnh

Trao đổi với nhân viên khác có chuyên môn y tế về bệnh nhân của mình:Trình bày trường hợp bệnhHAIVN Chương trình AIDS củaĐại học Y Harvard tại Việt NamMục tiêu học tậpKết thúc bài này, học viên sẽ có khả năng:Khái quát các thành phần chính của một bài trình bày trường hợp bệnh về một người nhiễm HIV/AIDS Giải thích cách chuẩn bị và đưa ra trình bày trường hợp bệnh về một người nhiễm HIV/AIDS Trình bày trường hợp bệnh là thế nào? Bài trình bày đưa ra tất cả thông tin cần thiết cho một đồng nghiệp hiểu tình hình của bệnh nhân"Câu chuyện" của bệnh nhân: tại sao bệnh nhân đến khám tại phòng khám hoặc bệnh viện, điều gì đã xảy ra cho đến thời điểm khám Có thể dài hoặc ngắn, tùy thuộc vào:câu chuyện kể ở đâucâu chuyện kể cho aiCác thành phần của bài trình bày trường hợp bệnhGiới thiệu & Lý do chính đi khámBệnh sử hiện tại (HPI) Tiền sử y khoanội khoa, ngoại khoa, bao gồm các thuốc và dị ứng Tiền sử xã hộiRà soát hệ cơ quan (ROS)Khám thực thểCác thăm dò xét nghiệm và chẩn đoánĐánh giá lâm sàngKế hoạch điều trịTrình bày trường hợp bệnh HIV: Gợi ý (1)Đề cập số lượng CD4 và tình trạng ARV gần đây nhất trong câu đầu tiên hoặc câu thứ hai "Tuấn là một nam giới HIV+ 29 tuổi đến khám với lý do chính là khó thở khi gắng sức. Anh đã điều trị ARV được 1 năm và số lượng tế bào CD4 gần nhất là 280 làm cách đây 3 tháng"Trình bày trường hợp bệnh HIV: Gợi ý (2)Đảm bảo đưa vào thông tin có liên quan âm tính cũng như dương tính“Các thuốc bao gồm d4T, 3TC, NVP và cotrimoxazole. Bệnh nhân kể không dùng thuốc tư hoặc thuốc cổ truyền""Khi khám, không có tưa, không hạch to hoặc phát ban"Trình bày trường hợp bệnh HIV: Gợi ý (3)Khi thảo luận về tiền sử y khoa, bao gồm bất kỳ NTCH nào trước kia và những bệnh kèm theo thường gặp nhất"Tiền sử y khoa bao gồm bệnh do Toxoplasma não. Không có tiền sử lao, nhiễm HBV hoặc HCV"Trình bày trường hợp bệnh HIV: Gợi ý (4)Đưa ra câu tóm tắt nằm trong đánh giá lâm sàng của mình "Tóm lại, bệnh nhân là nam giới 26 tuổi có số lượng CD4 là 212 đến khám với dấu hiệu và triệu chứng tái diễn của viêm phổi cho dù đã điều trị 2 tuần kháng sinh"Hoạt động nhóm hai người: Thực hành trình bày trường hợp bệnhNhững điểm chínhMục đích của trình bày trường hợp bệnh là để trình bày tình huống lâm sàng một cách rõ ràng, súc tích.Trình bày trường hợp bệnh có thể dùng để:hội chẩn với một đồng nghiệp về một trường hợp bệnh khó hoặc trình bày một trường hợp trong hội nghị hoặc hội thảoTrình bày trường hợp bệnh cần phải:đưa vào tất cả thông tin liên quankhông đưa vào các sự kiện hoặc chi tiết không liên quan đến trường hợp đóSau khi trình bày, người nghe phải hiểu rõ về trường hợp đó và có thể lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhânCảm ơn!Câu hỏi?