Phù phổi cấp - Võ Thị Thu Thủy

PHÙ PHỔI CẤP Võ Thị Thu Thủy Khoa Sản bệnh Bệnh viện Hùng VươngĐẠI CƯƠNGPhù phổi cấp là một cấp cứu khẩn trươngNếu phát hiện, chẩn đoán sớm can thiệp kịp thời bệnh có khả năng hồi phục nhanhNếu không can thiệp kịp thời và đúng sẽ nhanh chóng dẫn đến suy hô hấp cấp nặng, nguy cơ tử vong caoĐỊNH NGHĨA ● Phù phổi là sự tụ dịch bất thường ở mô kẻ sau đó đến phế nang gây rối loạn trao đổi khí dẫn đến suy hô hấp. Trường hợp nặng có thể gây tử vongNGUYÊN NHÂNCó hai nhóm: 1. Liên quan tim:Thường gặp do suy thất tráiBệnh van tim(hẹp hở van 2 lá) thông liên nhĩ, đảo shuntTăng HA (sản khoa thường gặp trong TSG)NGUYÊN NHÂN2. Không liên quan tim:Hội chứng suy hô hấp cấp(ARDS)Bệnh thận(suy thận),tăng thể tích tuần hoàn cấp tính (suy thận cấp), truyền dịch quá nhiềuNgộ độc cấp, nhiễm trùngTRIỆU CHỨNG ● Phù phổi cấp thường xuất hiện đột ngột và tiến triển nhanh ● Khó thở ( nhịp thở > 30 lần/ phút)BN phải ngồi dậy để thở ● Ho khan, có thể khạc ra đờm bọt hồng ● Chi lạnh, vã mồ hôi, môi tím, đầu chi tím ● Vật vã ●Mạch nhanh nhẹ, nhịp tim nhanhTRIỆU CHỨNGHA tăng , khi nặng có thể tụt HANghe phổi có ran ẩm từ đáy phổi tăng dần lên như nước triều dâng Cận lâm sàng XQ phổi: mờ lan tỏa ra 2 bên phổi, lan từ rốn phổi ra, có thể thấy bóng tim toĐo khí máu ĐM: PaO2 giảm( 50mmHg, PH <7.55TRIỆU CHỨNGĐo ECGHuyết đồChức năng thậnĐường huyếtIon đồĐIỀU TRỊ CHĂM SÓCCho BN nằm đầu cao tư thế FowlerThông đường thở hút đàm nhớt đúng kỹ thuật đảm bảo vô trùngChuẩn bị dụng cụ đặt NKQCho BN thở O2 theo tình trạng bệnhChuẩn bị máy thở Monitor theo dõi M, HA , SpO2, nhịp thởTheo dõi tri giác, tình trạng người bệnhĐIỀU TRỊ CHĂM SÓCMonitor theo dõi TT cơn gò TC● Theo dõi nước tiểu mỗi giờ và trong 24 giờCác thuốc thường dùng trong phù phổi cấp:Lợi tiểu:Furosemide,lasix TB hay tiêm TMMorphine sulfate tiêm TM chậmTrợ tim: Digoxin tiêm TM chậmHạ áp:Nicardipine (Loxen) truyền TM bơm tiêm điện, hay dùng Nifedipine ngậm dưới lưỡiĐIỀU TRỊ CHĂM SÓCChăm sóc điều dưỡng:Chăm sóc cấp I, đánh giá chức năng thần kinh, tiếp xúcTheo dõi M, HA, nhịp thở, tình trạng khó thởTheo dõi lượng nước tiểuNếu BN chưa sanh theo dõi TT, cơn gò TC(monitor sản khoa)Máy thở (khi BN có y lệnh thở máy)Dinh dưỡng tùy tình trạng bệnh nhân CẢM ƠN ĐÃ THEO DÕI