Bảo hiểm - Nghiệp vụ bảo hiểm xã hội

• Th.s: Trịnh Thị Liên • Mail: Lientrinh85@gmail.com www.themegallery.com A. CÁC CHẾ ĐỘ BHXH BẮT BUỘC ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG www.themegallery.com www.themegallery.com I. Một số vấn đề liên quan đến trách nhiệm đóng BHXH - NGƯỜI LAO ĐỘNG - NGƯỜI SỬ DỤNG LAO ĐỘNG ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BHXH www.themegallery.com Company Logo 2. Lộ trình đóng góp NGÖÔØI LAO ÑOÄNG TÖØ 01/2007-12/2009: 5% LÖÔNG BHXH TÖØ 01/2010-12/2011: 6% LÖÔNG BHXH TÖØ 01/2012-12/2013: 7% LÖÔNG BHXH TÖØ 01/2014 TRÔÛ ÑI: 8% LÖÔNG BHXH www.themegallery.com Company Logo NGÖÔØI SÖÛ DUÏNG LAO ÑOÄNG 3% VAØO QUYÕ OÁM ÑAU, THAI SAÛN (TRONG ÑOÙ GIÖÕ LAÏI 2%) 1% VAØO QUYÕ TNLÑ, BNN QUYÕ HÖU TRÍ VAØ TÖÛ TUAÁT: -TÖØ 01/2007-12/2009: 11% LÖÔNG BHXH -TÖØ 01/2010-12/2011: 12% LÖÔNG BHXH -TÖØ 01/2012-12/2013: 13% LÖÔNG BHXH - TÖØ 01/2014 TRÔÛ ÑI: 14% LÖÔNG BHXH www.themegallery.com Company Logo LÖÔNG ÑOÙNG BHXH LÖÔNG NGAÏCH, BAÄC PC CHÖÙC VUÏ PC THAÂM NIEÂN VÖÔÏT KHUNG PC THAÂM NIEÂN NGHEÀ TIỀN LƯƠNG LÀM CĂN CỨ ĐÓNG BHXH www.themegallery.com Company Logo T.Hợp NLĐ hưởng lương theo CĐTL do NSDLĐ QĐ LÖÔNG ÑOÙNG BHXH ÑOÁI VÔÙI NLÑ HÖÔÛNG LÖÔNG DO NSDLÑ QUYEÁT ÑÒNH = LÖÔNG GHI TRONG HÑLÑ (TOÁI ÑA= 20 L MIN ) II. CÁC CHẾ ĐỘ BHXH www.themegallery.com 4 2 3 1 Chế độ ốm đau Chế độ thai sản Chế độ TNLĐ - BNN Chế độ hưu trí Gồm có 5 chế độ Chế độ tử tuất 5 1. Chế độ ốm đau • 1. 1. Khái niệm www.themegallery.com Là một chế độ BHXH Thay thế hoặc bù đắp 1 phần thu nhập bị mất hoặc bị giảm  Nghỉ việc  Các trường hợp được quy định là ốm đau 1.2. Đối tượng hưởng, điều kiện hưởng • Người lao động tham gia BHXH bị ốm, tai nạn rủi ro • Người lao động tham gia BHXH có con dưới 7 tuổi bị ốm. 1.2.1. Đối tượng hưởng Lưu ý Loại trừ trường hợp:  cố ý hủy hoại sức khỏe,  say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo DM 1.2.2. Điều kiện hưởng www.themegallery.com Đóng BHXH đầy đủ. Bị ốm đau phải nghỉ việc Có GCN của cơ sở y tế và của NSDLĐ Gồm có 3 điều kiện 1.3. Thời gian hưởng  1.3.1. Căn cứ xác định thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau www.themegallery.com THỜI GIAN NGHỈ Ốm phụ thuộc vào: THỜI GIAN ĐÓNG BHXH  TÍNH CHẤT CÔNG ViỆC ĐỊA BÀN LÀM ViỆC TRƯỜNG HỢP ỐM www.themegallery.com 1.3.2. Quy định về thời gian nghỉ tối đa trong một năm time Đối với bản thân ốm đau thông thường, tai nan rui ro Đối với bản thân ốm đau dài ngày Con ốm Đối với bản thân bị ốm đau www.themegallery.com Đối với bệnh thông thường 70 ngày 60 ngày  30 năm 50 ngày 40 ngày  15 năm và <30 năm 40 ngày 30 ngày <15 năm CÔNG ViỆC NẶNG NHỌC, ĐỘC HẠI, NGUY HiỂM NƠI CÓ PCKV  0,7 ĐiỀU KiỆN LÀM ViỆC BÌNH THƯỜNG THỜI GIAN ĐÓNG BHXH Đối với bệnh cần chữa trị dài ngày www.themegallery.com 180 NGAỲ TRONG MỘT NĂM TỪ NGÀY 181 TRỞ ĐI NẾU TIẾP TỤC ĐIỀU TRỊ VẪN TIẾP TỤC HƯỞNG Lưu ý: Khi tính thời gian nghỉ tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ tết và ngày nghỉ hằng tuần DANH MỤC BỆNH PHẢI NGHỈ VIỆC ĐỂ CHỮA TRỊ DÀI NGÀY • Bệnh lao các loại. • Bệnh tâm thần. • Bệnh sang chế hệ thần kinh, động kinh. • Suy tim màn, tâm phế mạn. • Bệnh phong (cùi). • Thấp khớp mạn có biến chứng phần xương cơ khớp. • Ung thư các loại ở tất cả các phù tạng. • Các bệnh về nội tiết. • Di chứng do tai biến mạch máu não. • Di chứng do vết thương chiến tranh. • Di chứng do phẫu thuật và tai biến điều trị. • Suy nhược cơ thể do bị tra tấn tù đầy trong hoạt động cách mạng. www.themegallery.com Đối với trường hợp con ốm www.themegallery.com ► Con dưới 3 tuổi: 20 ngaỳ ► Con đủ 3 tuổi và dưới 7 tuổi: 15 ngaỳ Lưu ý: Khi tính thời gian chăm sóc con ốm không tính ngày lễ, tết, ngày nghỉ hằng tuần. 1.4 . Mức trợ cấp và cách tính www.themegallery.com 1.4.1. Đối với bản thân ốm, tai nạn rủi ro hoặc con ốm. 1.4.2. Mức trợ cấp với trường hợp ốm đau cần chữa trị dài ngày: 2 cách tính riêng 1.4.1. Đối với bản thân ốm, tai nạn rủi ro hoặc con ốm. www.themegallery.com TRỢ CẤP 1 NGÀY = LBHXH THÁNG TRƯỚC KHI NGHỈ 26 x 75% Lưu ý: TL tháng đóng BHXH làm căn cứ để tính hưởng chế độ ốm đau thực hiện theo chế độ TL do NN quy đinh được tính theo MLcs tại thời điểm hưởng CĐ Năm 2016 • Mức trợ cấp ốm đau 1 ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày www.themegallery.com Trường hợp ốm đau dài ngày www.themegallery.com TRỢ CẤP 1 NGÀY = L BHXH THÁNG TRƯỚC KHI NGHỈ 26 x r - 180 ngày đầu trong năm: r = 75% - Từ ngày 181 trở đi: + tBHXH< 15 năm: r = 45% + 15 năm ≤ tBHXH < 30 năm: r = 55% + tBHXH ≥ 30 năm: r = 65% www.themegallery.com 1.5 Nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe 3 nội dung Điều kiện được nghỉ DS, PHSK Mức hưởng DS, PHSK Thời gian được nghỉ DS, PHSK Điều kiện và thời gian hưởng Điều kiện hưởng Nếu người lao động đã nghỉ hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên và trong vòng 30 ngày tính từ ngày trở lại làm việc nếu sức khỏe còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe • Thời gian được nghỉ DS, PHSK - Ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày nghỉ tối đa 10 ngày. - Ốm đau do phải phẫu thuật nghỉ tối đa 7 ngày. - Ốm khác nghỉ tối đa 5 ngày www.themegallery.com Lưu ý: thời gian nghỉ DS – PHSK tính cả ngày nghỉ lễ, tết, ngày nghỉ hằng tuần. Mức hưởng www.themegallery.com nghỉ tại nơi tập trung hưởng 40% MLmin/ 1 ngày nghỉ tại nhà hưởng 25 % MLmin/1 ngày Năm 2016 • Đã nghỉ đủ số ngày hưởng chế độ ốm đau theo quy định. • Mức hưởng bằng 30% mức lương cơ sở www.themegallery.com