Bài giảng Khám vú

KHÁM VÚMỤC TIÊUCách tổ chức khám vúNắm vững nguyên tắc khám vúMô tả các bước khám vúKể ra dấu hiệu lâm sàng bất thường*MỞ ĐẦUKhám vú nhằm sàng lọc bước đầu ung thư vú, nhất là ở phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vúChẩn đoán các bệnh lý của vúKết hợp khám vú với nhũ ảnh, siêu âm vú & các phương pháp khác trong chẩn đoán các tổn thương vú*TỔ CHỨC KHÁM VÚĐối tượngMục tiêuNhân sựTrang thiết bị, dụng cụTruyền thông*TỔ CHỨC KHÁM VÚĐối tượngPhụ nữNam giớiTuổiThành phần*TỔ CHỨC KHÁM VÚMục tiêuSàng lọc bước đầu bệnh lý vú lành/ác tínhChẩn đoán Điều trị bệnh lý lành tínhĐiều trị bệnh lý ác tínhTuyên truyền*TỔ CHỨC KHÁM VÚNhân sựBác sỹNHS, điều dưỡng nữĐược đào tạo về khám, điều trị vú*TỔ CHỨC KHÁM VÚPhòng khám, trang thiết bịPhòng khám vúKín đáo, thoáng khí, sạch sẽNguồn sáng (tập trung, khắp phòng)Bàn khám vú (kích thước)Bàn làm việcGhế ngồiTủ thuốc, dụng cụTủ hồ sơ, hồ sơ, giấy bút*TỔ CHỨC KHÁM VÚTrang thiết bịĐèn đọc phim nhũ ảnh (máy kỹ thuật số)Máy vi tính, máy inMáy siêu âm vú với đầu dò ≥7.5 MHzGăng tay, gòn gạc, dung dịch sát trùngBộ dụng cụ rạch áp xe vú, thay băngBộ dụng cụ sinh thiết vú, dụng cụ chọc hút tế bào, sinh thiết lõi*TỔ CHỨC PHÒNG KHÁM VÚPhương tiện truyền thôngTờ rơiTranh ảnh, áp phíchTruyền hình, VCD, DVDMô hình*NGUYÊN TẮC KHÁM VÚSo sánh hai bên vúKhám nhiều tư thếKhám vú, khắp ngực, hố nách, hố đònTổng quát tìm di căn xa*NỘI DUNG KHÁM VÚLý do khám vúBệnh sửTiền sử, các yếu tố nguy cơ ung thư vúKhám vúGhi nhận, tổng hợp bệnh ánChỉ định xét nghiệmHướng xử tríLập chương trình theo dõiHướng dẫn tự khám vú tại nhà*CÁC BƯỚC KHÁM VÚHỏiLý do khám vúTiền sửBệnh sử*CÁC BƯỚC KHÁM VÚTiền sử*CÁC BƯỚC KHÁM VÚTiền sử-các yếu tố nguy cơ ung thư vúCHẾ ĐỘ DINH DƯỠNGTăng cân (sau MK)↑Chế độ ăn phươngTây ↑Uống rượu ↑Ăn nhiều chất xơ ↓Ăn nhiều rau quả tươi ↓Phơi nhiễm bức xạ ion hóa lúc phát triển vú ↑SẢN PHỤ KHOADậy thì sớm ↑Mãn kinh trễ ↑Khơng cĩ con ↑Con so lớn tuổi ↑Khơng cho con bú ↑Ngừa thai uống ↑UNG THƯ VÚTIỀN SỬ GIA ĐÌNH UNG THƯ VÚ đột biến BRCA1, BRCA2, p53 ↑BỆNH VÚ LÀNH TÍNH ↑ tăng sản OTV không điển hình*CÁC BƯỚC KHÁM VÚBệnh sửĐau vúKhối uTiết dịch núm vú: màu sắc, cách tiết, liên quan thai, cho con bú, dùng thuốcNứt núm vú, tụt núm vúDa phỏng, ngứa, hồng ban*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát – tư thế chồm người tới trước*CÁC BƯỚC KHÁM VÚQuan sát – tư thế co cơ ngực*CÁC BƯỚC KHÁM VÚSờ nắn*CÁC BƯỚC KHÁM VÚSờ nắn: với 2 bàn tay phẳng, nhịp nhàng, mặt lòng ngón tay*CÁC BƯỚC KHÁM VÚSờ nắn*CÁC BƯỚC KHÁM VÚSờMật độ vúTính đồng nhấtVùng đau, điểm đauKhối u: vị trí, kích thước, hình dạng, mật độ, đau, độ di động (dính da, cơ), da vùng u (da cam, màu sắc)*CÁC BƯỚC KHÁM VÚSờDi động da vúDi động khối uDính cơ ngực lớnRảnh dưới vúDi ñoäng da vuùDi ñoäng khoái uDính cô ngöïc lôùnRaûnh döôùi vuù*CÁC BƯỚC KHÁM VÚSờKhám hạch: nách, ngực trong, hố trên dưới đòn*Tổng hợp bệnh ánKết thúc khám, ghi nhậnVú bình thườngTổn thương có vẻ lành tính (viêm, áp xe, u sợi tuyến, chàm ) Tổn thương nghi ngờ ác tínhVẽ sơ đồ tổn thươngKhông thể chẩn đoán chính xác qua khám, cần kết hợp CLS (siêu âm, nhũ ảnh, sinh thiết...)*THEO DÕI KHÁM VÚ ĐỊNH KỲ Phụ nữ trẻ < 40 tuổiTự khám vú tại nhà mỗi thángKhám vú định kỳ 6 tháng – 1 nămSiêu âm vú mỗi 6 thángPhụ nữ trên ≥ 40 tuổiTự khám vú tại nhà mỗi thángKhám vú định kỳ 6 thángSiêu âm vú mỗi 6 thángChụp nhũ ảnh mỗi 2 năm*KẾT LUẬNKhám vú là phần không thể thiếu trong khám định kỳ ở phụ nữ, giúp sàng lọc bước đầu ung thư vúCác bước khám vú gồm 3 bước hỏi, nhìn, sờ nắnKhám vú cần kết hợp với các phương tiện CLS khác trong chẩn đoán bệnh lý của vú*