Xử trí tích cực giai đoạn III

Xử trí tích cực giai đoạn III1Định nghĩaLà các thao tác chủ động của người đỡ đẻ tác động ở giai đoạn sau khi sổ thai để giúp nhau bong và sổ ra ngoài nhanh hơn, nhằm phòng ngừa chảy máu sau sanh.2Chỉ địnhCho mọi trường hợp sanh đường âm đạoKhi thai vừa sổ ra ngoài và chắc chắn không còn thai nào trong tử cung3Kỹ thuật tiến hànhTư vấn: giải thích để sản phụ yên tâm hợp tácPhương tiện, dụng cụCác dụng cụ chuẩn bị cho cuộc đẻOxytocin 10 đv chuẩn bị sẵn trong bơm tiêm4Kỹ thuật tiến hànhBước 1Nắn tử cung ngay sau khi thai sổ để chắc chắn không còn thai5Kỹ thuật tiến hànhBước 2Tiêm bắp oxytocine 10đv vào mặt trước đùi sản phụ 6Kỹ thuật tiến hànhBước 3Cặp và cắt dây rốn gần sát âm hộ mẹ để dễ dàng khi kéoKẹp cắt dây rốn khi mạch rốn ngừng đập7Kỹ thuật tiến hànhBước 4Kéo dây rốn có kiểm soát:Kiểm tra sự co hồi của tử cung: một tay giữ căng dây rốn chờ đợi tử cung co lại, tay còn lại đặt trên bụng sản phụ đánh giá tử cung co tốt8Kỹ thuật tiến hành9Kỹ thuật tiến hànhBước 4Kéo dây rốn có kiểm soát:Đỡ nhau: một tay đặt trên bụng sản phụ, trên xương mu, ấn nhẹ vào mặt trước đoạn dưới tử cung đẩy nhẹ về phía xương ức tránh tử cung bị kéo xuống dưới khi kéo dây rốnTay kia kẹp giữ dây rốn kéo dây rốn nhẹ nhàng, liên tục trong 2 – 3 phút10Kỹ thuật tiến hành11Kỹ thuật tiến hànhBước 4Chú ý:Kéo dọc theo ống đẻNếu nhau không sổ trong giai đoạn này, ngừng 5 phút rồi kéo lại12Kỹ thuật tiến hànhBước 4Kéo dây rốn có kiểm soát:Màng nhau:Hạ thấp bánh nhau xuống, lợi dụng sức nặng của bành nhau kéo màng nhauCó thể dùng hai tay đỡ bánh nhau và xoay nhẹ để màng nhau được ra hết13Kỹ thuật tiến hành14Kỹ thuật tiến hànhXoa đáy tử cung để giúp tử cung co tốt15