Xét nghiệm hoá sinh nước tiểu

XÉT NGHIỆM HOÁ SINH NƯỚC TIỂU Mục tiêu: -Thao tác đúng -Các kết quả có độ tin cậy cao -Đánh giá được các kết quả xét nghiệm. I. ĐẠI CƯƠNG: Nước tiểu là dịch bài tiết quan trọng nhất trong đó chứa phần lớn chất cặn bã của cơ thể. 1. Tính chất vật lý: 1.1. Số lượng: trong 24 h: 600 – 2500 ml. Số lượng này thay đổi tùy theo tuổi, giới . - Thay đổi sinh lý: số lượng nước uống vào, mùa đông tiểu ít hơn mùa hè - Thay đổi bệnh lý : ã Tăng : bệnh tiểu đường, đái tháo nhạt, . ã Giảm : Sốt cao, mất nước cấp tính, suy thận mãn   1.2. Tỷ trọng: 1.003 - 1.030 - Thay đổi sinh lý: trẻ em có tỷ trọng cao hơn người lớn, khi uống nước ít, ra nhiều mồ hôi tỷ trọng cũng cao. - Thay đổi bệnh lý: ã Tăng cao trong bệnh tiểu đường (1.030 - 1.050 ) ã Giảm nhiều trong bệnh đái tháo nhạt (1.005), suy thận mãn 1.3. pH: bình thường pH của nước tiểu thay đổi từ 4.7 - 8 - Thay đổi sinh lý: theo chế độ ăn, chế độ ăn nhiều thịt nước tiểu sẽ hơi axit, chế độ ăn nhiều rau nước tiểu sẽ hới kiềm, vận động nhiều nước tiểu cũng hơi axit - Thay đổi bệnh lý: kiềm nhiều trong nhiễm trùng đường tiểu, thận, bàng quang do vi khuẩn sinh ra urease thủy phân tạo thành amoniac, toan nhiều trong tiểu đường.   2. Thành phần: vô cơ và hữu cơ (thành phần chủ yếu) Thành phần hữu cơ ( 24 h ) Thành phần vô cơ ( 24 h ) Ure (25 - 30 g) Creatinine 1.4 ( 1 - 1.8 g ) Amoniac 0.7 (0.3 - 1 g ) Axit Uric 0.7 (0.5 - 0.8 g) Axit amin, protein (0 - 0.2 g) Chlorua 10 (9 - 16 g) Natri (4g) Kali (2g) Calci (0.1 - 0.2 g) Phosphat 2.2 (2 - 2.5g) 3. Thành phần bất thường trong nước tiểu: Protein, đường, sắc tố mật và muối mật.   II. PROTEIN 1. Đại cương: Cầu thận hấp thu phần lớn các protein huyết thanh, chỉ để lọt 1 lượng rất nhỏ và lượng protein này lại được ống thận tái hấp thu. Vì vậy nước tiểu 24 h chỉ chứa rất ít protein. Bình thường protein trong nước tiểu: 30 - 200 mg/24 h (trong đó 1/3 là Albumin, 2/3 là Globulin). Với lượng nhỏ như vậy, không thể phát hiện bằng các phương pháp thông thường nên coi như trong nước tiểu không có protein. Cần phân biệt protein trong nước tiểu : - Protein thật: là protein có nguồn gốc huyết tương. - Protein niệu giả: bản chất là mucoprotein (thường do đường tiết niệu tiết ra)