Tư vấn lựa chọn các biện pháp tránh thai

Nhs Tạ Thị Ngọc HòaTƯ VẤN LỰA CHỌN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI*Mục tiêu bài họcVai trò của tư vấn trong các dịch vụ chăm sóc kế hoạch hóa gia đình.Cơ chế tác dụng của các biện pháp ngừa thai.Giúp lựa chọn biện pháp ngừa thai thích hợp nhất.*Tầm quan trọng của việc tư vấnLà một trong những yếu tố quyết định trong cung cấp dịch vụ KHHGĐ có chất lượng.Giúp KH lựa chọn và thực hiện dịch vụ chăm sóc SKSS và KHHGĐ.Tư vấn hiệu quả → Sự hài lòng cho KH, cung cấp đến KH và GĐ kiến thức tổng quát hay một BPTT cụ thể và quá trình theo dõi sau đó → KH sẽ thực hiện KHHGĐ khi cần hoặc tiếp tục sử dụng dịch vụ đã chọn. *Yếu tố quyết định tư vấn thành công(cho người cung cấp dịch vụ)Thiết lập được sự tin tưởng đối với khách hàngThể hiện được sự tôn trọng đối với khách hàngXác định được những mối quan tâm, lo lắng, nghi ngờ hay sợ hãi của khách hàng khi sử dụng các biện pháp tránh thai*Yếu tố quyết định tư vấn thành công(cho người cung cấp dịch vụ)Những thông tin thích đáng, chính xác, đầy đủ được trao đổi giữa khách hàng và người cung cấp dịch vụ giúp cho khách hàng tự đưa ra quyết định lựa chọnKhông nên động viên khách hàng chấp nhận một biện pháp ngừa thai cụ thể. (Việc chọn một biện pháp tránh thai phù hợp phải là lựa chọn của chính khách hàng)*Các hình thức tư vấnTư vấn khái quát Cung cấp thông tin khái quát về những biện pháp tránh thai → Sự lựa chọn của khách hàngTư vấn một biện pháp tránh thai cụ thể Cung cấp thêm thông tin về biện pháp tránh thai do khách hàng đã quyết định chọnTư vấn trong quá trình tái khám / theo dõi Trao đổi và giải quyết vấn đề phát sinh và tác dụng phụ*Các hình thức tư vấnTư vấn cá nhân Thích hợp trong trường hợp khách hàng cần có sự riêng tư và bí mật cá nhânTư vấn theo nhóm nhỏ Thích hợp trong trường hợp khách hàng cảm thấy thoải mái hơn khi thảo luận trong một nhóm hoặc trong trường hợp tư vấn cho cá nhân không thể thực hiện được*Các biện pháp tránh thaiCó nhiều biện pháp tránh thai với các tác động khác nhau. Cơ chế chính:Ngăn sự hoạt động của tinh trùng.Ngăn sự rụng trứng.Ngăn trứng đã thụ tinh làm tổ.*Giới thiệu các biện pháp tránh thaiBiện pháp hàng rào.Biện pháp dụng cụ.Biện pháp nội tiết.Biện pháp ngừa thai vĩnh viễn.*Biện pháp hàng ràoBao cao su dành cho nam giới.Ngăn tinh trùng xâm nhập vào đường sinh dục nữ khi giao hợp.Ngăn ngừa sự lây lan các bệnh lây truyền qua đường tình dục.Hiệu quả tránh thai 86% - 98%.*Hướng dẫn sử dụng bao cao su*Biện pháp dụng cụVòng tránh thai (Dụng cụ tử cung) đặt trong lòng tử cung giữ vai trò: Một dị vật → kêu gọi các bạch cầu đến lòng tử cung nhằm tiêu diệt tinh trùng Ngăn tinh trùng xâm nhập vào lòng tử cungBiến đổi nội mạc tử cung không còn thuận lợi cho việc thụ thaiHiệu quả tránh thai ≥99%*Biện pháp dụng cụCấu tạo chủ yếu bằng polyethylene với nhiều hình dáng: xoắn, vòng tròn, chữ S hoặc hình móc. Có 2 loại dụng cụ tử cung thường dùng:Dụng cụ tử cung không có thuốc(dụng cụ tử cung trơ): Dana, Lippes, Lippes-loop*Biện pháp dụng cụDụng cụ tử cung có thuốc: TCu-200, TCu-380A, Multiload..Dụng cụ tử cung có progestogen: Minera.TCu-380ATCu-200MultiloadMinera*Biện pháp dụng cụ*Viên thuốc tránh thai: Sản phẩm gồm hai nội tiết tố sinh dục nữ chính là Estrogen (E) và Progesterone (P) hay các dẫn xuất. Việc kết hợp cả hai loại nội tiết hay chỉ đơn thuần một loại nội tiết có tác dụng: Ức chế phóng noãn do ức chế FSH, LH từ trục dưới đồi – tuyến yên.Ức chế sự làm tổ của trứng do biến đổi nội mạc tử cung không phù hợp Ngăn cản sự di chuyển của tinh trùng do chất nhầy cổ tử cung đặc lạiBiện pháp nội tiết*Cơ chế tác dụng của thuốc viên*Biện pháp nội tiết Hiệu quả tránh thai 95%  99.9%Có nhiều dạng sản phẩm: Viên ngừa thai kết hợp E + P Viên ngừa thai đơn thuần (dành cho người cho con bú) Dạng vĩ 21 viên hay 28 viên (thêm 7 viên bổ sung sắt) → Uống một viên mỗi ngày.Viên tránh thai khẩn cấp: còn gọi là viên tránh thai sáng hôm sau.*Các dạng thuốc tránh thai*Biện pháp nội tiếtThuốc viên ngừa thai dạng vĩ 28 viên*Biện pháp nội tiếtThuốc tiêm tránh thaiDạng Progesterone, có tác dụng tránh thai kéo dài 3 tháng. Hiệu quả tránh thai 99.7%*Biện pháp nội tiếtThuốc cấy tránh thaiDạng Progesterone có tác dụng tránh thai kéo dài. Que cấy vào da cho tác dụng 3 năm. Hiệu quả tránh thai 99.9%.*Biện pháp tránh thai vĩnh viễnTriệt sản nam: thắt ống dẫn tinh. Vẫn còn đặc điểm giới tính nam. Hiệu quả tránh thai 99  99.5 %*Biện pháp tránh thai vĩnh viễnTriệt sản nữ: thắt ống dẫn trứng. Buồng trứng vẫn hoạt động bình thường, kinh nguyệt và những đặc điểm giới nữ vẫn bình thường như trước khi áp dụng triệt sản. Hiệu quả tránh thai 99  99.5 %*Chọn lựa biện pháp tránh thai thích hợpMỗi biện pháp đều có những chỉ định và chống chỉ định khác nhau Đều có tỉ lệ thất bại (do dùng đúng hay không đúng cách). Các tác dụng phụ của biện pháp ngừa thai tác dụng lên chu kỳ kinh nguyệt, lên chuyển hóa, trên hiện tượng viêm nhiễm. *Chọn lựa biện pháp tránh thai thích hợpViệc lựa chọn một biện pháp ngừa thai phải do bản thân khách hàng sau khi có những thông tin rõ ràng, chính xác do người cung cấp dịch vụ tư vấn.Khách hàng cân nhắc và chọn lựa tùy theo sức khỏe, gia đình, văn hóa, kinh tế của bản thân để có một biện pháp thích hợp nhất.*Chọn lựa biện pháp tránh thai thích hợpSự lựa chọn này còn phụ thuộc vàoHiệu quả của biện phápGiá thành.Sự sẵn có của biện pháp.Sự ảnh hưởng của biện pháp đến quan hệ tình dục.Thông tin và dịch vụ hỗ trợ chăm sóc sức khỏe trong khi sử dụng biện pháp tránh thai sẽ giúp gia tăng khả năng duy trì biện pháp tránh thai đã chọn và phát huy hiệu quả của biện pháp*Chọn lựa biện pháp tránh thai thích hợp Không BPTT nào đạt hiệu quả 100%, tuy nhiên có thể chọn được một biện pháp ngừa thai thích hợp giúp tránh mang thai ngoài ý muốn → góp phần giúp người phụ nữ có thời gian và điều kiện nâng chất lượng cuộc sống cho gia đình và bản thân.* Tuy nhiên tại Việt Nam, tư vấn KHHGĐ và các hình thức tư vấn khác thường chưa được quan tâm đúng mức như một cấu phần của các dịch vụ lâm sàng → tỷ lệ mang thai ngoài ý muốn và phá thai ngày càng cao.**