Thiếu máu do bệnh mạn tính

THIẾU MÁU DO BỆNH MẠN TÍNHNguyễn Công KhanhCác bệnh mạn tính gây thiếu máuNhiễm khuẩn kéo dàiBệnh collagen - mạchSuy thận mạnUng thư, lymphomaThương tổn mô nặngBệnh sinhÍt nhất do 3 yếu tố ảnh hưởngĐời sống hồng cầu bị rút ngắnKém đáp ứng ở tủy với thiếu máuGiảm chuyển sắt từ tế bào võng - nội mô tới tủy xươngBệnh sinhĐời sống hồng cầu bị rút ngắnMột số bệnh mạn tính, HC của bệnh nhân vỡ sớmNhưng không thấy các bất thường ngoài HCHC từ người cho truyền vào vẫn có đời sống bình thườngTủy xương đáp ứng kém với thiếu máu:Giảm erythropoietinViêm mạn tínhBệnh sinhKém giải phóng sắt từ hệ võng - nội môThiếu sắt để sinh hồng cầuGiảm Fe huyết thanhGiảm sideroblast tủy xươngTăng protoporphyrin hồng cầuFe TB võng - nội mô bình thường hay tăngHấp thu sắt bình thường hay giảmẢnh hưởng duy trì, dự trữ Fe hệ võng - nội môGiảm transferin huyết tươngDo giảm sinhDo tăng gắn với Fe ở TB võng - nội môNhiễm sắt tế bào võng - nội môNguyên hồng cầu không có hạt sắtNguyên hồng cầu sắtChẩn đoánĐặc điểm thiếu máuXảy ra từ từ, nhiều thángMức độ thay đổi theo tình trạng viêmÍt khi Hct 4% trong 2 tuần), giảm còn 25% liềuAcid folic 1mg/ ngàyChế phẩm sắt 6mg yếu tố Fe/ kg/ ngàyTruyền khối HC nếu cầnLợi ích điều trị rHuEPO ở trẻ bệnh thậnGiảm nhu cầu truyền máuTăng năng lượng và hoạt động cho trẻTăng thèm ăn, dinh dưỡng tốt (hạn chế K, Photphat)Cải thiện tăng trưởng, phát triển tâm thầnCải thiện chức năng tim.Trân trọng cảm ơn