Tập huấn nuôi con bằng sữa mẹ cho nữ hộ sinh

Jackie Wright R.N. Div 1 Midwife I.B.C.L.CGiới thiệuĐể một hộ sinh có thể hỗ trợ bà mẹ trong việc nuôi con bằng sữa mẹ, chắn chắn cô ta phải hiểu các vấn đề liên quan đến sự tiết sữa. Các hướng dẫn cơ bản đối với một Bệnh viện Bạn Hữu Của Trẻ (BFHI), là 10 bước nuôi con bằng sữa mẹ thành công.BVBHTE – 10 bước nuôi con bằng sữa mẹ thành côngBước 2 – huấn luyện cho NVYT các kỹ năng cần thiết để hỗ trợ bà mẹ thực hiện nuôi con bằng sữa mẹ. Việc tập huấn nhiều như thế nào?Tại BVBHTE, các nhân viên phải hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ cho bà mẹ và hỗ trợ họHọ phải được học tối thiểu 20 tiết về nuôi con bằng sữa mẹ trong đó có ít nhất 3 tiết thực hành trên lâm sàng.Nữ hộ sinh cần phải được tập huấn thường xuyên về nuôi con bằng sữa mẹ Chương trình tập huấnViệc tập huấn có thể tổ chức quaHội nghị, hội thảo và nghiên cứu.Tổ chức tập huấn cho các khoa lâm sàngTham khảo qua tài liệu và tập sanTìm hiểu thông tin trên internet.Các kiến thức cần phải có của nữ hộ sinh Những thuận lợi của việc nuôi con bằng sữa mẹ.Giải phẫu tuyến vú.Những thay đổi của vú khi có thai.Trẻ sơ sinh sau sanh.Thực hiện da kề da sau sanh.Sinh lý của sự tiết sữa.Sự bắt vú đúng của trẻ.Sự không hạn chế khi cho con bú mẹ (bú theo nhu cầu).Cách đưa vú vào miệng trẻ (HOT)Xử trí các vấn đề về vúVai trò của nữ hộ sinh?Những thuận lợi đối với trẻBao gồmBảo vệ trẻ khỏi sự nhiễm khuẩn: tiêu hóa, hô hấp, tai trong.Phát triển trí não, đặc biệt là thị giácBảo vệ trẻ chống dị ứng và sự bất dung nạp Giảm tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường type 2 sau này ở trẻ.Những thuận lợi đối với mẹBao gồmTạo sự gắn bó mẹ - con.Giảm nguy cơ ung thư vú ở tuổi tiền mãn kinh.Giảm nguy cơ ung thư buồng trứngMau chóng trở lại vóc dáng như trước đâyGiảm nguy cơ loãng xương.Kinh tế. Giải phẫu tuyến vúKích cỡ vú khác nhau giữa phụ nữ này với phụ nữ khác và phụ thuộc vào lượng mô mỡ phát sinh ở tuổi dậy thìCó 15 – 20 thùy, được tách ra bởi các mô sợi. Trong mỗi thùy có một nhóm những nang tuyến sữa.ở mỗi nang tuyến sữa, có những tế bào ống dẫn sữa được gọi là tế bào Acini Giải phẫu tuyến vúNang tuyến sữaống dẫn sữaống dẫn sữa (xoang sữa)Physiological changes of the breasts during pregnancy.Trong suốt thai kỳ, dưới tác động thường xuyên của oestrogene và progesterone ống dẫn sữa và mô tuyến sữa ở vú phát triển.Dưới sự ảnh hưởng thường xuyên của prolactin, một lượng ít sữa non được tạo ra từ tuần 16 của thai kỳTrong lớp chuẩn bị làm mẹ, thai phụ được khuyến khích học nhiều thứ cần thiết chẳng hạn như nuôi con bằng sữa mẹTrẻ sơ sinh sau sanhPhản xạ bú của trẻ xuất hiện mãnh liệt nhất 20 phút đầu tiên sau sanh.Việc cho bú mẹ chậm trễ có thể gây khó khăn hơn cho trẻ trong việc bú mẹ sau đó.Dung tích dạ dày của trẻ trong 24 giờ đầu sau sanh khoảng 1 muỗng trà, tức là 5 ml. Sự tiếp xúc da kề da sau sanh.Hỗ trợ trẻ trong giai đoạn chuyển tiếp từ thai nhi sang trẻ sơ sinh trong những giờ đầu sau sanh.Giúp nhanh chóng ổn định trẻ và nhanh chóng thích nghi với thế giới bên ngoàiSự tiếp xúc da kề da.Thời kỳ sơ sinh là giai đoạn chuyển tiếp chính từ thời kỳ bào thai; trẻ mới sinh có nồng độ adrenalin/noradrenalin – hormon làm gia tăng sự kích thích.Tiếp xúc da kề da sau sanh sẽ làm dịu đứa trẻ và giảm những căng thẳng, đưa đến sự đáp ứng tốt dần của đời sống ngoài tử cung.Tiếp xúc da kề da có lợi cho trẻ trong việc nhận biết sau khi sanh.Kích thích việc bú mẹ sớm. Nuôi con bằng sữa mẹ là một chương trình in the baby’s hindbrain and is “baby driven”.Trẻ sẽ thích thú hơn trong việc tìm vú và bú mẹ.Sinh lý sự tiết sữa.Sau khi nhau sổ, nồng độ oestrogen và progesterone giảm mạnh, nồng độ prolactin gia tăng trong máu.Khi trẻ bú sữa non từ vú mẹ, sẽ kích thích phóng thích prolactin, prolactin kích thích việc tạo ra sữa non và sữa chuyển tiếp.Sự tạo sữa mất khoảng từ 6-8 tuầnCho bú theo nhu cầuNếu trẻ đủ tháng và khỏe mạnh, cho trẻ bú theo nhu cầu, không hạn chế cử bú.Một số trẻ có thể bú được nhiều hơn lượng sữa mẹ sản xuất.Sữa cung cấp = nhu cầu của trẻTrẻ ngậm bắt vú đúng.Việc ngậm bắt vú đúng của trẻ là chìa khóa của nuôi con bằng sữa mẹ thành công.Nữ hộ sinh có thể hướng dẫn cho mẹ cách cho trẻ tiếp xúc với vú mẹ đúng . Trong trường hợp này, người mẹ sẽ cảm thấy tự tin, như thể bà ta cảm thấy mình có thể cảm nhận được đứa béĐây là việc đưa vú vào miệng trẻ.Kỹ thuật đưa vú vào miệng trẻ(HOT)Trái với suy nghĩ của nhiều người, khả năng tìm vú mẹ của trẻ không phải do bẩm sinh đã có. Đó là một kỹ năng có được do hướng dẫn hay qua quan sát những quy trình đúng.Quy trình này được biểu diễn minh họa qua búp bê và chiếc vú giảKỹ thuật đưa vú vào miệng trẻ(HOT)Đứa trẻ được bế, ngực áp sát ngực mẹ.Một tay đặt trên vú, tay kia ở bên dưới được hỗ trợ.Đầu trẻ nghiêng một bên và cằm tì vào ngực mẹBàn tay mẹ đỡ lưng và vai trẻ. Đầu trẻ nên để tự do và môi trên phía trên núm vú mẹKỹ thuật đưa vú vào miệng trẻ(HOT)Thân mẹ đỡ lấy thân trẻ, ngực trẻ áp sát ngực mẹ. Khi miệng trẻ há rộng, mẹ đưa vú vào trẻ sao cho môi dưới trẻ ngậm gần hết quầng vú, nhanh chóng đưa trẻ vào vú và dùng ngón cái hướng cho trẻ ngậm bắt vú. Cằm trẻ chạm nhẹ vào vú mẹXử trí những khó khăn trong bú mẹNhững khó khăn thường gặp nhất trong bú mẹ là những nguyên nhân khiến cho mẹ ngừng việc nuôi con bằng sữa mẹĐể phòng tránh, giáo dục tiền sản tốt, hướng dẫn kỹ năng đưa vú vào miệng trẻ.Khi những vấn đề xảy raĐánh giá bữa búXây dựng kế hoạch/ mẹ cho biết kế hoạch của mình và hướng dẫn mẹ lập ra kế hoạch.Kiểm tra lại sau khi vấn đề được giải quyết.Kết luậnSự cần thiết huấn luyện về sinh lý tiết sữa cho hộ sinh để họ có thể giúp sản phụ cho con bú mẹKiến thức của hộ sinh về nuôn con bằng sữa mẹ nên thường xuyên được cập nhật ở các khu vực.Tài liệu tham khảoAuerbach and Riodan- Breastfeeding and Human Lactation.Walker-Core Curriculum for Lactation Consultant Practice.www.kemh.org.auwww.thewomens.org.au