Tài liệu về Bệnh lậu

BỆNH LẬUMục tiêu:Trình bày được lâm sàng của lậu cơ quan sinh dục.Chẩn đoán xác định lậu cơ quan sinh dục.Trình bày được nguyên tắc, các phác đồ điều trị và quản lý bệnh lậu.Trình bày được các biến chứng của bệnh lậu.I. ĐẠI CƯƠNGBệnh lậu là một trong những bệnh STD. Do Neisseria gonorrhoeae.Người trẻ, giai đoạn hoạt động tình dục.Lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục.Thời gian ủ bệnh 3 – 5 ngày.Bệnh chủ yếu ở bộ phận sinh dục.Các biến chứng: vô sinh, thai ngoài tử cung, sinh non, thai chết lưuII. LÂM SÀNGLậu ở cơ quan sinh dục nam: Triệu chứng của viêm niệu đạo cấp.Viêm tuyến tiền liệt, viêm bàng quan, viêm mào tinh hoàn.5 – 50 % không có triệu chứng lâm sàng.Viêm niệu đạo tái nhiễm.II. LÂM SÀNG (tt)2. Lậu ở cơ quan sinh dục nữ: Đa số các trường hợp không có triệu chứng.40 – 60% có triệu chứng viêm CTC, viêm niệu đạo.Viêm tuyến Bartholin.Viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm vùng chậu...II. LÂM SÀNG (tt)3. Lậu ngoài cơ quan sinh dục: Lậu mắt ở trẻ sơ sinh.Lậu ở hậu môn – trực tràng.Lậu ở hầu họng.Ngoài ra: nhiễm trùng huyết, viêm khớp, viêm nội tâm mạcIII. CẬN LÂM SÀNG: Xét nghiệm dịch tiếtNhuộm gram: song cầu Gram (-) hình hạt cà phê nằm trong và ngoài bạch cầu đa nhân trung tính (đặc hiệu 95 - 98%).Cấy: dùng trong nghiên cứu, lậu kháng thuốc, hoặc soi trực tiếp nghi ngờPCR: độ nhạy và độ đặc hiệu cao.IV. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH LẬU CƠ QUAN SINH DỤCYếu tố nguy cơ:Có bạn tình mới trong vòng 6 tháng.Có nhiều bạn tình.Bạn tình là đối tượng nguy cơ STD.Có tiền căn bị STDKhông dùng BCSIV. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH LẬU CƠ QUAN SINH DỤC (tt) 2. Lâm sàngThời gian ủ bệnh 3 – 5 ngày.Triệu chứng của viêm niệu đạo.3. Cận lâm sàng: nhuộm gram dịch tiết.V. ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc:Chẩn đoán và điều trị sớm.Điều trị đúng phác đồ.Phải điều trị cả bạn tình.Điều trị kết hợp với Chlamydia trachomatis.2. Các phác đồ điều trị LậuTeân khoa hoïcLieàu löôïngThuoác choïn löïa ñaàu tieân:Spectinomycine2g TB, lieàu duy nhaátCeftriaxone250mg TB, lieàu duy nhaátCefixime400mg uoáng, lieàu duy nhaátThuoác thay theá:Cefotaxim1g TB, lieàu duy nhaátKanamycine2g TB, lieàu duy nhaát3. Quản lýGiáo dục và tham vấn bệnh nhân về các bệnh STD khác.Cấp và khuyến cáo dùng BCS.Điều trị và quản lý bạn tình.Xét nghiệm HIV, giang mai nếu có điều kiện.Tái khám sau 7 ngày nếu còn triệu chứng.