Sức khỏe phụ nữ - Dụng cụ tử cung

DỤNG CỤ TỬ CUNG DỤNG CỤ TỬ CUNG  Là phương pháp tránh thai tạm thời  Đơn giản, rẻ tiền  Hiệu quả tránh thai cao 95-97%  Có thai lại dễ dàng sau tháo vòng  Áp dụng được cho những người chống chỉ định với nội tiết tránh thai, có bệnh lý nội khoa (cao HA,) PHÂN LOẠI  DCTC không có thuốc (vòng trơ): DANA, HP, Lippes, Nova T.  DCTC có đồng: T-Cu, Multiload.  DCTC có Progesteron CƠ CHẾ TÁC DỤNG  Phản ứng viêm tại NMTC  Tăng co bóp TC và vòi trứng  Vòng có đồng: tăng phản ứng viêm, ngăn sự hấp thu Estrogen của NMTC, thay đổi hoạt tính sinh hóa chất nhầy CTC, làm tinh trùng kém di động  Vòng có Progesteron: NMTC không thuận lợi cho trứng đã thụ tinh làm tổ CHỈ ĐỊNH  Phụ nữ trong độ tuổi sinh hoạt tình dục đã có con. Muốn tránh thai bằng DCTC Không viêm nhiễm vùng chậu Không nguy cơ nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục CHỐNG CHỈ ĐỊNH TUYỆT ĐỐI ¤ Viêm phần phụ mãn tính ¤ Vừa bị sẩy thai nhiễm trùng, hậu sản nhiễm trùng ¤ Nghi ngờ có thai ¤ Buồng TC không bình thường, blý ác tính đường sdục ¤ Xuất huyết ÂĐ chưa rõ nguyên nhân ¤ Nguy cơ cao viêm nhiễm vùng chậu (nhiều bạn tình, đang điều trị corticoids) CHỐNG CHỈ ĐỊNH TƯƠNG ĐỐI * Chưa có con * Có tiền sử TNTC, tái tạo loa vòi * Sa sinh dục độ II-III * UXTC * Lạc NMTC * Rối loạn đông máu * Bất thường tâm thần * Bất thường hấp thu và chuyển hóa đồng, dị ứng đồng KỸ THUẬT ĐẶT DCTC  Thời điểm: - Sau sạch kinh - Sau sanh 6 tuần - Sau nạo hút thai CÁCH ĐẶT DCTC  Chuẩn bị dụng cụ: vô trùng tuyệt đối  Kỹ thuật: cần khám bằng 2 tay trước khi làm thủ thuật - xác định tư thế, kích thước tử cung - loại trừ tình trạng có thai trong tử cung KỸ THUẬT - Sát trùng âm hộ - Dùng van bộc lộ cổ tử cung - Sát trùng âm đạo cổ tử cung - Kẹp cổ tử cung bằng pozzi - Đo buồng tử cung - Chọn DCTC thích hợp KỸ THUẬT - Lắp DCTC vào cần đặt vòng - Đưa nhẹ nhàng cần vào sát đáy tử cung - Tháo nhẹ nhàng cần để DCTC nằm yên trong tử cung - Cắt dây vòng cách cổ tử cung 2-3 cm THEO DÕI  Theo dõi 5-10 phút sau đặt DCTC  Cho thuốc kháng sinh và giảm co  Nghỉ ngơi 2-3 ngày sau khi đặt  Tái khám mỗi tháng trong 3 chu kỳ kinh đầu, sau đó mỗi 6 tháng/lần TAI BIẾN 1. THỦNG TỬ CUNG: - Đặt DCTC sai kỹ thuật hay đặt trong thời kỳ hậu sản. - Triệu chứng thủng tử cung đôi khi không rõ, cần dặn kỹ các triệu chứng:  Đau vùng hạ vị  Sốt sau khi đặt DCTC • - Thăm dò bằng siêu âm • - Nếu nghi ngờ  mở bụng thám sát TAI BIẾN 2. VIÊM PHÚC MẠC CHẬU: Nếu có viêm phần phụ sẵn mà không được phát hiện và điều trị trước: Nhẹ: điều trị kháng sinh Nặng: phải lấy DCTC ra TAI BIẾN 3. DCTC XUYÊN CƠ:  Đặt DCTC lâu ngày  TC co bóp nhiều sau khi đặt TAI BIẾN 5. RONG HUYẾT VÀ ĐAU HẠ VỊ:  DCTC không thích hợp  Phản ứng viêm NMTC  Nhiễm khuẩn TAI BIẾN 6. RƠI DCTC:  Thường xảy ra trong 3 tháng đầu sau khi đặt (2-5%), nếu không phát hiện dễ có thai bất ngờ  Dặn người đặt DCTC tự kiểm tra dây vòng tại CTC (mỗi tháng, khi có kinh) TAI BIẾN 7. CÓ THAI:  Khi vẫn còn DCTC trong buồng TC  Cần giải thích:  Tỉ lệ TNTC cao hơn nếu còn DCTC trong buồng TC  Giảm tỉ lệ sẩy thai nếu lấy DCTC ra ngay  Nếu để DCTC có dây trong TC, 3 tháng giữa thai kỳ có thể bị rách màng ối, nhiễm trùng  khuyên phá bỏ thai THÁO DCTC  Muốn có thai lại  Áp dụng BPTT khác  DCTC hết hạn  Viêm vùng chậu cấp  Rong huyết kéo dài  Đau hạ vị nhiều  DCTC tuột thấp