Sử dụng an thần, giảm đau và dãn cơ tại icu
SỬ DỤNG AN THẦN, GIẢM ĐAU VÀ DÃN CƠ TẠI ICU Đặc điểm bệnh nhân trong ICU: ĐẠI CƯƠNG Đặc điểm bn/ ICU Vai trò thuốc an thần, giảm đau và dãn cơ tại ICU Những điều lưu ý khi sử dụng thuốc Sử Dụng Thuốc an Thần, Giảm Đau, Dãn Cơ Thuốc an thần Thuốc giảm đau opioids Thuốc dãn cơ Hỗ trợ thông khí cơ học do suy hô hấp. Bệnh lý cấp cứu thần kinh: CT sọ não nặngvà TBMMN có tăng áp lực nội sọ. Đau: Do bệnh lý tim mạch như nhồi máu cơ tim. Do chấn thương. Do can thiệp thủ thuật, phương tiện điều trị, chăm sóc. Lo lắng, sợ hãi . Khách quan: môi trường hồi sức bệnh nặng. Chủ quan: bệnh lý tim mạch, hô hấp.
Bạn đang xem nội dung tài liệu Sử dụng an thần, giảm đau và dãn cơ tại icu, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
SÖÛ DUÏNG AN THAÀN, GIAÛM ÑAU VAØ DAÕN CÔ TAÏI ICU DAØN BAØI ÑAÏI CÖÔNG Ñaëc ñieåm bn/ ICU Vai troø thuoác an thaàn, giaûm ñau vaø daõn cô taïi ICU Nhöõng ñieàu löu yù khi söû duïng thuoác Söû Duïng Thuoác an Thaàn, Giaûm Ñau, Daõn Cô Thuoác an thaàn Thuoác giaûm ñau opioids Thuoác daõn cô Ñaëc ñieåm beänh nhaân trong ICU: Hoã trôï thoâng khí cô hoïc do suy hoâ haáp. Beänh lyù caáp cöùu thaàn kinh: CT soï naõo naëngvaø TBMMN coù taêng aùp löïc noäi soï. Ñau: Do beänh lyù tim maïch nhö nhoài maùu cô tim. Do chaán thöông. Do can thieäp thuû thuaät, phöông tieän ñieàu trò, chaêm soùc. Lo laéng, sôï haõi... Khaùch quan: moâi tröôøng hoài söùc beänh naëng. Chuû quan: beänh lyù tim maïch, hoâ haáp. Vai troø cuûa thuoác taïi ICU Thuaän lôïi thoâng khí kieåm soaùt, ñaët noäi khí quaûn, ñieàu trò "choáng maùy". Kieåm soaùt vaø ñieàu trò taêng aùp löïc noäi soï. Döï phoøng stress do ñau. Giuùp thích nghi, giaûm lo aâu, sôï haõi. Taùc duïng phuï Khuynh höôùng hieän nay neân giöõ nhòp thôû töï nhieân trong thoâng khí hoã trôï. Che laáp vaø khoù theo doõi trieäu chöùng T/ kinh. Keùo daøi thôøi gian hoài phuïc yù thöùc. Baát ñoäng laâu thuyeân taéc TM, toån thöông tyø ñeø leân caùc daây thaàn kinh vaø da. khaû naêng mieãn dòch, nguy cô nhieãm truøng CAÙC THUOÁC AN THAÀN Benzodiazepine:Coù 2 loaïi thöôøng duøng: Diazepam (SEDUXEN). Midazolam (HYPNOVEL). Barbiturat: THIOPENTOL Lieàu löôïng: 1 - 4 mg/kg bolus TM, laäp laïi (neáu caàn). gaây lieät maïch, suy yeáu cô tim haï HAÑM, nhòp tim nhanh SÖÛ DUÏNG THUOÁC AN THAÀN Choïn möùc an thaàn tuøy thuoäc vaøo: Beänh lyù. Tình traïng hoâ haáp hieän taïi cuûa beänh nhaân ( thôû maùy hoaëc thôû töï nhieân). Taùc duïng phuï thöôøng gaëp: Haï huyeát aùp. Öùc cheá hoâ haáp. SÖÛ DUng Caùc thuoác opioid: TAÙC DUÏNG PHUÏ CUÛA NHOÙM MORPHINE Morphine Daõn tieåu ÑM vaø TM (TM > tieåu ÑM). Giaûm taàn soá tim Caùc baát lôïi caàn löu yù: Öùc cheá tt hoâ haáp, gaây noân, co thaét cô voøng Oddi. Phoùng thích histamin: HA, co thaét pheá quaûn. Chaát chuyeån hoùa (morphine 6 - glucuronide) ñöôïc tích luõy khi suy thaän, coù theå gaây taùc duïng keùo daøi. Fentanyl: khoâng ñaùng keå THUOÁC daõn cô Nhoùm khoâng khöû cöïc: Cô cheá: ngaên caûn Ach gaén leân caùc recepteur . Moät soá loaïi thöôøng duøng: Pancuronium (PAVULON); vecuronium (NORCURON); atracurium (TRACRIUM). Nhoùm khöû cöïc: Cô cheá: caïnh tranh vôùi Ach, gaén leân caùc recepteur. Thuoác: succinylcholine (ANECTINE). Chæ ñònh vaø lieàu duøng Ñaët noäi khí quaûn (taêng aùp noäi soï) Thôû maùy (chæ duøng nhö laø bieän phaùp sau cuøng) So saùnh caùc thuoác daõn cô Chuù thích:(+): toát. (-): xaáu. (+/-): vöøa. Lo aâu, kích thích hoaëc boàn choàn, hoaëc caû hai. Hôïp taùc, ñònh höôùng, an taâm (tranquil). Ñaùp öùng vôùi y leänh. Ñaùp öùng nhanh vôùi kích thích ñau. Ñaùp öùng chaäm vôùi kích thích ñau. Khoâng ñaùp öùng. THANG SOÁ AN THAÀN CUÛA RAMSAY
Các file đính kèm theo tài liệu này:
Sử dụng an thần, giảm đau và dãn cơ tại icu.PPT
