Sinh lý tim

Tên đề tài : Sinh lý tim SINH LÝ TIM Trình bày: PGS Nguyễn-thị-Đoàn-Hương I-Sinh lyù tim -Hoaït ñoäng ñieän hoïc cuûa tim -Chöùc naêng bôm maùu cuûa tim -Ñieàu hoaø hoaït ñoäng tim II-Sinh lyù maïch -Huyeát ñoäng löïc -Sinh lyù ñoäng maïch -Sinh lyù mao maïch -Sinh lyù tónh maïch -Ñieàu hoaø hoaït ñoäng maïch Nhắc lại về cơ thể học Vị trí tim Màng bao tim Là túi có hai lớp Lớp tạng bên trong lớp thanh mạc ở ngoài gắn vào màng phổi và hoành cách mô Thành tim Cơ tim Mặt trong gọi là nội mạc Mặt ngoài gọi là ngoại mạc Nếp gấp của nội mạc tạo thành van tim Các tế bào cơ chuyên biệt chỉ có trong tim Các sợi cơ lệ thuộc Ca++ khi co thắt Cô tim Lớp cơ của thành tâm thất chứa các sợi tơ cơ : actin myosin Có tính co thắt Các lớp mô: Nội mạc Cơ tim Ngoại mạc Các buồng tim Nhĩ Phải và trái Cơ ít Vách :mô liên kết và cơ _liên nhĩ _liên thất Thất Phải và trái Cơ nhiều Van tim Van nhĩ -thất (NT) - Van 3 lá - Van 2 lá Tổng diện tích các lá van gấp đôi diện tích lổ thông Có các sơi dây thừng gắn vào cơ trụ của thất Van bán nguyệt -Van động mạch phổi -Van động mạch chủ Tuần hoàn tim Động mạch vành phải (RCA) Nhánh xuống sau ( nhánh của RCA) Động mạch vành trái (nhánh xuống của LAD) Nhánh vòng trái (LCA) Tuần hoàn mạch vành Động mạch vành Bắt nguồn từ gốc động mạch chủ ngay trên van động mạch chủ Đổ vào xoang vành Động mạch vành phải Bắt nguồn từ bên phải của động mạch chủ Thành dưới thất trái Nút xoang (trong 50% dân số) Nút nhĩ thất (trong 90% dân số ) Thất phải Nhánh xuống sau Bó sau của nhánh trái Thành sau thất trái Nhánh trái Động mạch vành trái Thaønh beân thaát traùi Nuùt xoang (trong 45% beänh nhaân) Nuùt nhó thaát (trong 10% beänh nhaân) Thaønh sau thaát traùi Hệ thần kinh tự trị : -giao cảm -phó giao cảm Hệ thần kinh tự trị Giao cảm ảnh hưởng trên nhĩ và thất: -tăng nhịp -tăng co thắt -tăng dẫn truyền Phó giao cảm chỉ ảnh hưởng trên nhĩ : -chậm nhịp -giảm co bóp -chậm dẫn truyền Hệ dẫn truyền Nút xoang (Keith-Flack) Bó liên nút Nút nhĩ-thất (Aschoff-Tawara) Bó His,nhánh phải ,nhánh trái MÔ NÚT Dòng điện trong tim Nút xoang Nút nhĩ - thất Hệ Purkinje Cơ thất SINH LÝ TIM Bài 1 Hoạt động điện học của tim 1-Điện thế màng -60mV đến - 80mV thay đổi tuỳ vùng được quyết định chính yếu bởi nồng độ K+ trong và ngoài màng [ K+]o Ek= 61,5 Log = -90mV [ K+]i RT PK+ [K+] o+PNa+[Na+]o+PCl-[Cl- ]i Vm = Ln F PK+ [K+]i +PNa+[Na+]i+PCl-[Cl- ]o Vm = ñieän theá maøng R = haèng soá khí T = nhieät ñoä tuyeät ñoái F = soá Faraday PK+ = tính thaám cuûa maøng ñoái vôùi ion K [K+]o= noàng ñoä K ngoaøi maøng [K+]I = noàng ñoä K trong maøng Phân cực Điện thế nghĩ Khử cực Điện thế động Tái cực 2-Điện thế động Thay đổi tuỳ vùng được quyết định chính yếu bởi nồng độ Na+ trong và ngoài màng 2-1 Điện thế động loại đáp ứng nhanh : (Fast Response Action Potential) có 4 pha : pha 0 : khử cực nhanh pha 1 : tái cực ngắn pha 2 : bình nguyên pha 3 : tái cực nhanh pha 4 : trở lại trạng thái ban đầu 2-2 Điện thế động đáp ứng chậm Slow Response Action Potential Nút xoang và nút nhĩ-thất có kênh Ca++ chậm,nút nhĩ -thất có kênh Ca++và kênh Na+ chậm Bình thường chỉ có ở nút xoang và nút nhĩ thất ,nhưng cũng có thể có ở bất cứ nơi nào trong tim Thường xảy ra thứ phát sau thiếu máu cơ tim ,tổn thương và mất cân bằng điện giải Điện thế động của tế bào mô nút CƠ CHẾ ION CỦA ĐTĐ Phó giao cảm Ư c chế Giao cảm Kích thích 3-Tính hưng phấn Là bị kích thích Lan truyền tất cả tế bào cơ tim Là khả năng của cơ tim đáp ứng với một kích thích bên ngoài (hoá học ,điện học , cơ học ) 4-Tính trơ Trơ tuyệt đối :không đáp ứng với kích thích Trơ tương đối : kích thích mạnh hơn bình thường mới đáp ứng 5 -Tính dẫn truyền Khả năng nhận một kích thích điện học và dẫn xung đến tế bào bên cạnh Tất cả tế bào cơ tim đều có đặc tính này 6-Tính tự động Là khả năng tạo nhịp của tế bào mô nút, có thể khởi động một xung điện học một cách ngẫu nhiên Nút xoang , nút nhĩ-thất và tế bào Purkinje đều có đặc tính này 7-Tính co thắt Là khả năng cơ tim rút ngắn lại gây co cơ khi có kích thích điện học Có những thuốc làm tăng co thắt (Digitalis,dopamine,epinephrine) CÁC LỌAI RỐI LỌAN NHỊP TIM Sau-khử cực muộn (Delayed after-depolarisation) Vào lại (Re-entry) Họat động bất thường của nút dẫn nhịp Blốc tim 8-Hiện tượng vào lại Khi có bế tắc một hướng Thời gian dẫn truyền chậm Thời gian trơ tuyệt đối ngắn HIỆN TƯỢNG VÀO LẠI Gây blốc thóang qua hoặc một hướng ,thường trong mô bệnh . Có thể gây rối lọan nhịp . Có thể xảy ra trong nhĩ, thất , và mô nút . ĐTĐ chỉ dẫn theo một chiều , nhưng dẫn truyền chậm hơn. Gây một vòng tái kích thích ĐTD0 lập đi lập lại (nhịp vòng ). 9-Ức chế do làm việc quá sức Nút xoang sau khi bị kích thích với một nhịp quá nhanh,nếu vùng tăng tính hưng phấn không còn nữa ,cần có một thời gian để nút xoang lấy lại nhịp bình thường 10-Hiện tượng sau-khử cực Sớm Muộn Hiện tượng sau -khử cực ở cơ tim ghi ở xoang vành chó khi cho noradrenaline (norepinephrine). Kích thích 1 (S1)gây ĐTĐ theo sau là một sau-khử cực nhỏ . Khi khỏang cách S2-S3 giảm, sau-khử cực sẽ lớn hơn , cho đến khi đủ mạnh để gây một lọat ĐTĐ sớm Hiện tượng sau-khử cực Đi cùng với bất thường thóang qua dòng Na+ vào . Sau khử cực muộn có thể mạnh để đạt ngưởng gây khử cực lớn hơn và tạo ĐTĐ mới Xảy ra khi vận động ,nhịp tim nhanh ,tần số ĐTĐ tăng . Yếu tố làm tăng hiện tượng sau khư-cực là : Tăng nhịp tim ,thu tâm sớm ,tăng Ca2+ ngòai tế bào, tăng catecholamines, thuốc (digitalis ). TẠI SAO CÓ DÒNG NA+ BẤT THƯỜNG ? Thieáu oxy ,khoâng taïo ñöôïc ATP, moät phaàn cô tim bò thieáu maùu . Giaûm ATP coù nghóa laø hoïat ñoäng Ca-ATPase ít (bôm Ca2+ ngöôïc vaøo heä voõng noäi baøo ) Taêng [Ca2+]i vaø taêng giao caûm vaøo laøm taêng theâm a2+ released from SR Na+ builds up because pumps work overtime to remove excess Ca2+ from cells Produces inward current Get depolarisation and an action potential ĐIỆN TÂM ĐỒ Ghi những sự thay đổi điện thế của tim khi hoạt động MỤC ĐÍCH CỦA ECG 1-Hướng cơ thể học của tim 2-Độ lớn tương đối của các buồng tim 3-Khám phá những rối loạn về nhịp và dẫn truyền 4-Vị trí, độ lan rộng ,sự tiến triển của các tổn thương do thiếu máu cơ tim 5-A nh hưởng các rối loạn nồng độ ion 6- Tác dụng của các loại thuốc trên tim TIM Là một bơm Có hoạt động điện học Phát sinh dòng điện có thể đo được trên mặt ngoài da Dòng điện và điện thế Khi nghĩ ,Vm hằng định Không có dòng điện 0 mV KHI CÓ KÍCH THÍCH Một mảnh cơ tim Điện thế động Vmthay đổi Gây khử cực ĐTĐ Điện thế động Moät maûnh cô tim Điện thế động lan truyền Ngoài trong a-Các sợi cơ đang căng b-Vectơ biểu hiện hướng và biên độ của dòng điện trong tim VEC-TƠ ĐỒ(VECTOGRAMME) HÌNH CHIẾU CỦA VECTƠ ĐỒ TRONG MẶT PHẲNG ĐỨNG DỌC VECTƠ ĐỒ TRONG MẶT PHẲNG TRÁN VECTƠ ĐỒ TRONG MẶT PHẲNG NGANG HìNH CHIẾU CỦA VECTƠ ĐỒ TRÊN CÁC CHYỂN ĐẠO TRONG MẶT PHẲNG THẲNG ĐỨNG MẶT PHẲNG THẲNG ĐỨNG -Chuyển đạo chuẩn -Chuyển đạo đơn cực ở chi Mặt phẳng ngang Mặt phẳng dọc Tam giác EINTHOVEN CHUYỂN ĐẠO CHUẨN Tam giác Einthoven CHUYỂN ĐẠO MỘT CỰC WILSON GOLDBERGER CHUYỂN ĐẠO TRƯỚC NGỰC TƯƠNG QUAN GIỮA ĐIỆN THẾ ĐỘNG VÀ ECG Các chuyển đạo -Chuẩn: DI,DII,DIII -Đơn cực ở chi: aVR,aVL aVF trước ngực: V1-V6 THỰC HÀNH 1-Người được đo ở tư thế nằm ,thư giãn ngực và chân không có quần áo 2-Bật máy ,nút điều chỉnh để ở vị trí 0 3-Thoa kem dẫn điện vào vùng da để điện cực ,đặt bảng kim loại lên các vị trí da đã thoa kem,mặt trước cẳng tay ,mặt ngoài cẳng chân 4- Thoa kem vào các vị trí để điện cực trước ngực 5- Gắn điện cực ở chi và trước ngực 6- Định chuẩn biên độ 7-Bắt đầu ghi chuyển đạo DI.Chờ một lúc cho giãn đồ ổn định ,ghi các chuyển đạo khác Khi ghi ở các chuyển đạo trước ngực cần yêu cầu người được đo ngưng thở vài giây 8- Ghi xong ,tắt máy ,tháo gỡ điện cực,lau da bằng nước ấm ,lau sạch các bảng kim loại cắm điện cực và dây Lúc bắt đầu Khử cực nhĩ P Giai đoạn sớm Giai đoạn muộn Khử cực thất q s R Đoạn S-T S - T Thất hoàn toàn khử cực Tái cực thất T Trôû laïi luùc ban ñaàu Bình thường P = Khử cực hai tâm nhĩ : 0,08-0,1 giây P-R = Dẫn xung từ nhĩ đến thất: 0,12-0,20 giây qRs = Khử cực hai thất : 0,06-0,1 giây Q-T = Thời gian thu tâm điện cơ học của thất : 0.35-0,40 giây T = Tái cực thất : 0,20 giây S-T nằm trên đường đẳng điện HỆ THỐNG 3 TRỤC ĐÔI CỦA BAYLEY VÀ CABRERA TRỤC ĐIỆN TRUNG BÌNH Truïc qRs : -300 +1100 Truïc P : 200 80 0 Truïc T : 100 700 ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG ↓ CHÚ Ý: Bài giảng này được nén lạ

ppt90 trang | Chia sẻ: aloso | Lượt xem: 2391 | Lượt tải: 2download
Bạn đang xem trước 20 trang tài liệu Sinh lý tim, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
SINH LYÙ TIM Trình baøy: PGS Nguyeãn-thò-Ñoaøn-Höông I-Sinh lyù tim -Hoaït ñoäng ñieän hoïc cuûa tim -Chöùc naêng bôm maùu cuûa tim -Ñieàu hoaø hoaït ñoäng tim II-Sinh lyù maïch -Huyeát ñoäng löïc -Sinh lyù ñoäng maïch -Sinh lyù mao maïch -Sinh lyù tónh maïch -Ñieàu hoaø hoaït ñoäng maïch Nhaéc laïi veà cô theå hoïc Vò trí tim Maøng bao tim Laø tuùi coù hai lôùp Lôùp taïng beân trong lôùp thanh maïc ôû ngoaøi gaén vaøo maøng phoåi vaø hoaønh caùch moâ Thaønh tim Cô tim Maët trong goïi laø noäi maïc Maët ngoaøi goïi laø ngoaïi maïc Neáp gaáp cuûa noäi maïc taïo thaønh van tim Caùc teá baøo cô chuyeân bieät chæ coù trong tim Caùc sôïi cô leä thuoäc Ca++ khi co thaét Cô tim Lôùp cô cuûa thaønh taâm thaát chöùa caùc sôïi tô cô : actin myosin Coù tính co thaét Caùc lôùp moâ: Noäi maïc Cô tim Ngoaïi maïc Caùc buoàng tim Nhó Phaûi vaø traùi Cô ít Vaùch :moâ lieân keát vaø cô _lieân nhó _lieân thaát Thaát Phaûi vaø traùi Cô nhieàu Van tim Van nhó -thaát (NT) - Van 3 laù - Van 2 laù Toång dieän tích caùc laù van gaáp ñoâi dieän tích loå thoâng Coù caùc sôiï daây thöøng gaén vaøo cô truï cuûa thaát Van baùn nguyeät -Van ñoäng maïch phoåi -Van ñoäng maïch chuû Tuaàn hoaøn tim Ñoäng maïch vaønh phaûi (RCA) Nhaùnh xuoáng sau ( nhaùnh cuûa RCA) Ñoäng maïch vaønh traùi (nhaùnh xuoáng cuûa LAD) Nhaùnh voøng traùi (LCA) Tuaàn hoaøn maïch vaønh Ñoäng maïch vaønh Baét nguoàn töø goác ñoäng maïch chuû ngay treân van ñoäng maïch chuû Ñoå vaøo xoang vaønh Ñoäng maïch vaønh phaûi Baét nguoàn töø beân phaûi cuûa ñoäng maïch chuû Thaønh döôùi thaát traùi Nuùt xoang (trong 50% daân soá) Nuùt nhó thaát (trong 90% daân soá ) Thaát phaûi Nhaùnh xuoáng sau Boù sau cuûa nhaùnh traùi Thaønh sau thaát traùi Nhaùnh traùi Ñoäng maïch vaønh traùi Thaønh beân thaát traùi Nuùt xoang (trong 45% beänh nhaân) Nuùt nhó thaát (trong 10% beänh nhaân) Thaønh sau thaát traùi Heä thaàn kinh töï trò : -giao caûm -phoù giao caûm Heä thaàn kinh töï trò Giao caûm aûnh höôûng treân nhó vaø thaát: -taêng nhòp -taêng co thaét -taêng daãn truyeàn Phoù giao caûm chæ aûnh höôûng treân nhó : -chaäm nhòp -giaûm co boùp -chaäm daãn truyeàn Heä daãn truyeàn Nuùt xoang (Keith-Flack) Boù lieân nuùt Nuùt nhó-thaát (Aschoff-Tawara) Boù His,nhaùnh phaûi ,nhaùnh traùi MOÂ NUÙT Doøng ñieän trong tim Nuùt xoang Nuùt nhó - thaát Heä Purkinje Cô thaát SINH LYÙ TIM Baøi 1 Hoaït ñoäng ñieän hoïc cuûa tim 1-Ñieän theá maøng -60mV ñeán - 80mV thay ñoåi tuyø vuøng ñöôïc quyeát ñònh chính yeáu bôûi noàng ñoä K+ trong vaø ngoaøi maøng [ K+]o Ek= 61,5 Log = -90mV [ K+]i RT PK+ [K+] o+PNa+[Na+]o+PCl-[Cl- ]i Vm = Ln F PK+ [K+]i +PNa+[Na+]i+PCl-[Cl- ]o Vm = ñieän theá maøng R = haèng soá khí T = nhieät ñoä tuyeät ñoái F = soá Faraday PK+ = tính thaám cuûa maøng ñoái vôùi ion K [K+]o= noàng ñoä K ngoaøi maøng [K+]I = noàng ñoä K trong maøng Phaân cöïc Ñieän theá nghó Khöû cöïc Ñieän theá ñoäng Taùi cöïc 2-Ñieän theá ñoäng Thay ñoåi tuyø vuøng ñöôïc quyeát ñònh chính yeáu bôûi noàng ñoä Na+ trong vaø ngoaøi maøng 2-1 Ñieän theá ñoäng loaïi ñaùp öùng nhanh : (Fast Response Action Potential) coù 4 pha : pha 0 : khöû cöïc nhanh pha 1 : taùi cöïc ngaén pha 2 : bình nguyeân pha 3 : taùi cöïc nhanh pha 4 : trôû laïi traïng thaùi ban ñaàu 2-2 Ñieän theá ñoäng ñaùp öùng chaäm Slow Response Action Potential Nuùt xoang vaø nuùt nhó-thaát coù keânh Ca++ chaäm,nuùt nhó -thaát coù keânh Ca++vaø keânh Na+ chaäm Bình thöôøng chæ coù ôû nuùt xoang vaø nuùt nhó thaát ,nhöng cuõng coù theå coù ôû baát cöù nôi naøo trong tim Thöôøng xaûy ra thöù phaùt sau thieáu maùu cô tim ,toån thöông vaø maát caân baèng ñieän giaûi Ñieän theá ñoäng cuûa teá baøo moâ nuùt CÔ CHEÁ ION CUÛA ÑTÑ Phoù giao caûm Öùc cheá Giao caûm Kích thích 3-Tính höng phaán Laø bò kích thích Lan truyeàn taát caû teá baøo cô tim Laø khaû naêng cuûa cô tim ñaùp öùng vôùi moät kích thích beân ngoaøi (hoaù hoïc ,ñieän hoïc , cô hoïc ) 4-Tính trô Trô tuyeät ñoái :khoâng ñaùp öùng vôùi kích thích Trô töông ñoái : kích thích maïnh hôn bình thöôøng môùi ñaùp öùng 5õ-Tính daãn truyeàn Khaû naêng nhaän moät kích thích ñieän hoïc vaø daãn xung ñeán teá baøo beân caïnh Taát caû teá baøo cô tim ñeàu coù ñaëc tính naøy 6-Tính töï ñoäng Laø khaû naêng taïo nhòp cuûa teá baøo moâ nuùt, coù theå khôûi ñoäng moät xung ñieän hoïc moät caùch ngaãu nhieân Nuùt xoang , nuùt nhó-thaát vaø teá baøo Purkinje ñeàu coù ñaëc tính naøy 7-Tính co thaét Laø khaû naêng cô tim ruùt ngaén laïi gaây co cô khi coù kích thích ñieän hoïc Coù nhöõng thuoác laøm taêng co thaét (Digitalis,dopamine,epinephrine) CAÙC LOÏAI ROÁI LOÏAN NHÒP TIM Sau-khöû cöïc muoän (Delayed after-depolarisation) Vaøo laïi (Re-entry) Hoïat ñoäng baát thöôøng cuûa nuùt daãn nhòp Bloác tim 8-Hieän töôïng vaøo laïi Khi coù beá taéc moät höôùng Thôøi gian daãn truyeàn chaäm Thôøi gian trô tuyeät ñoái ngaén HIEÄN TÖÔÏNG VAØO LAÏI Gaây bloác thoùang qua hoaëc moät höôùng ,thöôøng trong moâ beänh . Coù theå gaây roái loïan nhòp . Coù theå xaûy ra trong nhó, thaát , vaø moâ nuùt . ÑTÑ chæ daãn theo moät chieàu , nhöng daãn truyeàn chaäm hôn. Gaây moät voøng taùi kích thích ÑTD0 laäp ñi laäp laïi (nhòp voøng ). 9-ÖÙc cheá do laøm vieäc quaù söùc Nuùt xoang sau khi bò kích thích vôùi moät nhòp quaù nhanh,neáu vuøng taêng tính höng phaán khoâng coøn nöõa ,caàn coù moät thôøi gian ñeå nuùt xoang laáy laïi nhòp bình thöôøng 10-Hieän töôïng sau-khöû cöïc Sôùm Muoän Hieän töôïng sau –khöû cöïc ôû cô tim ghi ôû xoang vaønh choù khi cho noradrenaline (norepinephrine). Kích thích 1 (S1)gaây ÑTÑ theo sau laø moät sau-khöû cöïc nhoû . Khi khoûang caùch S2-S3 giaûm, sau-khöû cöïc seõ lôùn hôn , cho ñeán khi ñuû maïnh ñeå gaây moät loïat ÑTÑ sôùm Hieän töôïng sau-khöû cöïc Ñi cuøng vôùi baát thöôøng thoùang qua doøng Na+ vaøo . Sau khöû cöïc muoän coù theå maïnh ñeå ñaït ngöôûng gaây khöû cöïc lôùn hôn vaø taïo ÑTÑ môùi Xaûy ra khi vaän ñoäng ,nhòp tim nhanh ,taàn soá ÑTÑ taêng . Yeáu toá laøm taêng hieän töôïng sau khö-cöïc laø : Taêng nhòp tim ,thu taâm sôùm ,taêng Ca2+ ngoøai teá baøo, taêng catecholamines, thuoác (digitalis ). TAÏI SAO COÙ DOØNG NA+ BAÁT THÖÔØNG ? Thieáu oxy ,khoâng taïo ñöôïc ATP, moät phaàn cô tim bò thieáu maùu . Giaûm ATP coù nghóa laø hoïat ñoäng Ca-ATPase ít (bôm Ca2+ ngöôïc vaøo heä voõng noäi baøo ) Taêng [Ca2+]i vaø taêng giao caûm vaøo laøm taêng theâm a2+ released from SR Na+ builds up because pumps work overtime to remove excess Ca2+ from cells Produces inward current Get depolarisation and an action potential ÑIEÄN TAÂM ÑOÀ Ghi nhöõng söï thay ñoåi ñieän theá cuûa tim khi hoaït ñoäng MUÏC ÑÍCH CUÛA ECG 1-Höôùng cô theå hoïc cuûa tim 2-Ñoä lôùn töông ñoái cuûa caùc buoàng tim 3-Khaùm phaù nhöõng roái loaïn veà nhòp vaø daãn truyeàn 4-Vò trí, ñoä lan roäng ,söï tieán trieån cuûa caùc toån thöông do thieáu maùu cô tim 5-Aûnh höôûng caùc roái loaïn noàng ñoä ion 6- Taùc duïng cuûa caùc loaïi thuoác treân tim TIM Laø moät bôm Coù hoaït ñoäng ñieän hoïc Phaùt sinh doøng ñieän coù theå ño ñöôïc treân maët ngoaøi da Doøng ñieän vaø ñieän theá Khi nghó ,Vm haèng ñònh Khoâng coù doøng ñieän 0 mV KHI COÙ KÍCH THÍCH Moät maûnh cô tim ù Ñieän theá ñoäng Vmthay ñoåi Gaây khöû cöïc ÑTÑ Ñieän theá ñoäng Moät maûnh cô tim Ñieän theá ñoäng lan truyeàn Ngoaøi trong a-Caùc sôïi cô ñang caêng b-Vectô bieåu hieän höôùng vaø bieân ñoä cuûa doøng ñieän trong tim VEC-TÔ ÑOÀ(VECTOGRAMME) HÌNH CHIEÁU CUÛA VECTÔ ÑOÀ TRONG MAËT PHAÚNG ÑÖÙNG DOÏC VECTÔ ÑOÀ TRONG MAËT PHAÚNG TRAÙN VECTÔ ÑOÀ TRONG MAËT PHAÚNG NGANG HìNH CHIEÁU CUÛA VECTÔ ÑOÀ TREÂN CAÙC CHYEÅN ÑAÏO TRONG MAËT PHAÚNG THAÚNG ÑÖÙNG MAËT PHAÚNG THAÚNG ÑÖÙNG -Chuyeån ñaïo chuaån -Chuyeån ñaïo ñôn cöïc ôû chi Maët phaúng ngang Maët phaúng doïc Tam giaùc EINTHOVEN CHUYEÅN ÑAÏO CHUAÅN Tam giaùc Einthoven CHUYEÅN ÑAÏO MOÄT CÖÏC WILSON GOLDBERGER CHUYEÅN ÑAÏO TRÖÔÙC NGÖÏC TÖÔNG QUAN GIÖÕA ÑIEÄN THEÁ ÑOÄNG VAØ ECG Caùc chuyeån ñaïo -Chuaån: DI,DII,DIII -Ñôn cöïc ôû chi: aVR,aVL aVF tröôùc ngöïc: V1-V6 THÖÏC HAØNH 1-Ngöôøi ñöôïc ño ôû tö theá naèm ,thö giaõn ngöïc vaø chaân khoâng coù quaàn aùo 2-Baät maùy ,nuùt ñieàu chænh ñeå ôû vò trí 0 3-Thoa kem daãn ñieän vaøo vuøng da ñeå ñieän cöïc ,ñaët baûng kim loaïi leân caùc vò trí da ñaõ thoa kem,maët tröôùc caúng tay ,maët ngoaøi caúng chaân 4- Thoa kem vaøo caùc vò trí ñeå ñieän cöïc tröôùc ngöïc 5- Gaén ñieän cöïc ôû chi vaø tröôùc ngöïc 6- Ñònh chuaån bieân ñoä 7-Baét ñaàu ghi chuyeån ñaïo DI.Chôø moät luùc cho giaõn ñoà oån ñònh ,ghi caùc chuyeån ñaïo khaùc Khi ghi ôû caùc chuyeån ñaïo tröôùc ngöïc caàn yeâu caàu ngöôøi ñöôïc ño ngöng thôû vaøi giaây 8- Ghi xong ,taét maùy ,thaùo gôõ ñieän cöïc,lau da baèng nöôùc aám ,lau saïch caùc baûng kim loaïi caém ñieän cöïc vaø daây Luùc baét ñaàu Khöû cöïc nhó P Giai ñoaïn sôùm Giai ñoaïn muoän Khöû cöïc thaát q s R Ñoaïn S-T S - T Thaát hoaøn toaøn khöû cöïc Taùi cöïc thaát T Trôû laïi luùc ban ñaàu Bình thöôøng P = Khöû cöïc hai taâm nhó : 0,08-0,1 giaây P-R = Daãn xung töø nhó ñeán thaát: 0,12-0,20 giaây qRs = Khöû cöïc hai thaát : 0,06-0,1 giaây Q-T = Thôøi gian thu taâm ñieän cô hoïc cuûa thaát : 0.35-0,40 giaây T = Taùi cöïc thaát : 0,20 giaây S-T naèm treân ñöôøng ñaúng ñieän HEÄ THOÁNG 3 TRUÏC ÑOÂI CUÛA BAYLEY VAØ CABRERA TRUÏC ÑIEÄN TRUNG BÌNH Truïc qRs : -300 +1100 Truïc P : 200 80 0 Truïc T : 100 700 ÑIEÄN TAÂM ÑOÀ BÌNH THÖÔØNG

Các file đính kèm theo tài liệu này:

  • pptSINH LY TIM.ppt
Tài liệu liên quan