Rối loạn chuyển hóa nước - Điện giải

RỐI LOANCHUYỂN HOÁNƯỚC-ĐIỆN GIẢI MỤC TIÊU1.Trình bày được một số trường hợp mất nước trên lâm sàng2. Giải thích được cơ chế gây phùI. ĐẠI CƯƠNGII. RỐI LOẠN NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI2.1 Rối loạn chuyển hoá nướcMất nướcGiữ nước PHÙ2.2. Rối loạn điện giảiNỘI DUNG1. Đại cương1.1. Vai trò của nước và điện giải1.2. Cân bằng xuất nhập nước và điện giải trong cơ thể3.Sự phân bố nước và điện giải giữa các khu vực trong cơ thểSự điều hoà nước và điện giải 2. Rối loạn chuyển hoá  nước và điện giải2.1. Rối loạn chuyển hoá nước2.2.1.Mất nướcPhân loại mất nước+ Theo mức độ+ Theo điện giải+ Theo khu vực RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ  NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI2.2.2 Một số trường hợp mất nước.Mất nước do ra nhiều mồ hôi.Mất nước trong sốt cao.Mất nước do thận . Mất nước do tiêu chảy.Mất nước ở trẻ em RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ  NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI3. Ứ NƯỚC3.1 Phù3.1.Khái niệm3.2.Phân loại phùPhù toàn thânPhù cục bộ.RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI3.3. Cơ chế gây phùDo tăng áp lực thuỷ tĩnh của máu (Ptt)Do giảm áp lực keo huyết tương (Pk)Do tăng tính thấm thành mạchDo tăng áp lực thấm thấu toàn cơ thểDo tuần hoàn bạch huyết bị ứ trệCƠ CHẾ GÂY PHÙTăng áp lực thuỷ tĩnh của máuTrong máu: Ptt= PkKhi Ptt > Pk PhùGặp trong: Suy tim, Suy tim phải CƠ CHẾ GÂY PHÙ 2. Giảm áp lực keo huyết tương Trong máu: Ptt= PkKhi Pk > Ptt PhùGặp trong: Suy dinh dưỡng, thận hư.. CƠ CHẾ GÂY PHÙ 3. Tăng tính thấm thành mạch Bình thường thành mạch chỉ cho qua nước, Các ion, và protein có trọng lượng PT nhỏ hơn 68 000 uv đi quaKhi cho protein huyết tương qua là thành mạch đã tăng tính thấmGặp trong: Viêm, dị ứng 4. Tăng áp lực thẩm thấu gian bào Áp lực thẩm thấu phụ thuộc vào ion Khi nồng độ các ion ngoài tế bào tăng lên làm tăng áp lực thẩm thấu giữ nước ngoài tế bào gây phùGặp trong viêm cầu thận , viêm thậnCƠ CHẾ GÂY PHÙ 5. Tuần hoàn bạch huyết bị ứ trệMột phần dịch thể ở gian bào trở lại vòng tuần hoàn qua đường bạch huyết (10%)Khi ống bạch huyết bị tắc cũng gây tích nước và phùGặp trong: Viêm bạch mạch, giun chỉCƠ CHẾ GÂY PHÙCơ Chế gây phù3.4. Điều kiện thuận lợi gây phù - Phần thấp của cơ thể - Phần xa tim - vị trí tổ chức lỏng lẻoChú ý: Rất hiếm gặp hội chứng phù có 1 cơ chế mà thường có nhiều cơ chế phối hợp RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI4.Rối loạn cân bằng điện giải4.1. Rối loạn cân bằng NatriGiảm Ntri Tăng Ntri (ít gặp)4.2.Rối loạn cân bằng Kali4.3.Rối loạn cân bằng CanciXin ch©n thµnh c¶m ¬n!