Chất độc ảnh hưởng đến chức năng đường tiết niệu
Biểu hiện lâm sàng
- Suy thận cấp: Nôn mửa, biến đổi lượng Nitơ trong máu (azotemia), mất nước, đa niệu,
chảy máu trong đường tiêu hóa.
- Suy thận mãn: Cao huyết áp (hypertension) do tác động của hệ thống reninangiotensin-aldosterone và do Na, nước bị giữ lại trong cơ thể.
Giảm Ca huyết (hypocalcemia), thiếu máu, giảm erythropoietin (một glycoprotein
hormon do thận tiết ra có tác dụng kích thích giai đoạn cuối của quá trình biệt hóa tạo
hồng cầu).
3 trang |
Chia sẻ: tuanhd28 | Lượt xem: 1944 | Lượt tải: 0
Bạn đang xem nội dung tài liệu Chất độc ảnh hưởng đến chức năng đường tiết niệu, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Chất độc ảnh hưởng đến
chức năng đường tiết niệu
Bởi:
NCS. Nguyễn Phan Kiên
Các chất có nguồn gốc thực vật và các loại thực vật
Cocklebur (Xanthium spp.)
Sồi (Quercus spp.)
Pigweed (Amaranthus spp.)
Các thực vật chứa hợp chất nhóm oxalate: Củ cải đường (Beta vulgaris), chút chít
(Rumex spp.), Kochia scoparia, halogeton (Halogeton glomeratus).
Các loại thuốc ảnh hưởng đến thận
Acetaminophen
Aminoglycoside
Amphotericin B
Polymyxin B
Sulfonamide
Thiacetarsemide
Các thuống kháng viêm không thuộc nhóm steroid: Aspirin, phenylbutazone, ibuprofen,
indomethacin
Các kim loại
As, Cu, Pb, Zn
Chất độc ảnh hưởng đến chức năng đường tiết niệu
1/3
Các chất nội sinh
Hemoglobin (hemolysis - dung huyết), myoglobin (rhabdomyolysis).
Các chất khác
Chất diệt các loài gặm nhấm thuộc nhóm cholecalciferol, citrinin, ethylene glycol,
ochatoxin.
Các chất ảnh hưởng đến bàng quang (bóng đái)
Dương xỉ (Pteridium spp.)
Cantharidin (từ blister beetle)
Cyclophosphamide
Sorghum cystitis
Cơ chế ảnh hưởng
Nguyên nhân nhiễm độc
Các cơ quan thuộc hệ tiết niệu mẫm cảm với nhiều loại chất độc do:
- Lượng máu tuần hoàn chiếm từ 20-25% lượng máu từ tim đi ra sau mỗi kỳ tâm thu, do
hoạt động trao đổi chất của các tế bào thuộc hệ tiết niệu có tiêu hao năng lượng và có
quá trình biến đổi cũng như đào thải các loại thuốc.
- Các tế bào nội mạc trong các quản cầu có diện tích bề mặt lớn
- Do chức năng tiết của thận
- Do chức năng tái hấp thu (khoảng 90% nước)
- Do sự hiện diện của chất độc trong máu và trong nước tiểu.
Cơ chế nhiễm độc
- Chất độc làm ảnh hưởng chức năng của các quản cầu thận do làm giảm lượng máu
lưu thông qua búi mạch quản của các quản cầu thông qua tác động làm co mạch (bởi
hệ thống renin-angiotensin) cũng như các chất kháng viêm không thuộc nhóm steroid.
Chúng có thể gây ảnh hưởng vì làm cản trở lưu thông của ống thận (do tăng áp lực trong
ống thận và do các chất tích tụ trong lòng ống ...).
Chất độc ảnh hưởng đến chức năng đường tiết niệu
2/3
- Gây tổn thương các tế bào biểu mô ống thận (như tác động của amphotericin B và
aminoglycoside).
Kiểm tra chức năng của thận
Xét nghiệm máu: Nitơ nước tiểu trong máu (dấu hiệu khi các mô thận bị tổn thương),
creatinine huyết tương
Kiểm tra nước tiểu: Tăng nồng độ Na, glycose, protein, các enzym như alkaline
phosphatase, lactate dehydrogenase.
Đánh giá quá trình thải trừ
- Đánh giá chức năng cấu thận theo công thức:
Cx= (nồng độ của chất trong nước tiểu (mg/ml) X thể tích nước tiểu tính bằng ml/phút)
/ nồng độ của chất đó trong huyết tương)
Inulin là polysacccharide không kết hợp với protein nhưng được lọc tại thận.
Creatinine: Sản phẩm của trao đổi protein .
Biểu hiện lâm sàng
- Suy thận cấp: Nôn mửa, biến đổi lượng Nitơ trong máu (azotemia), mất nước, đa niệu,
chảy máu trong đường tiêu hóa.
- Suy thận mãn: Cao huyết áp (hypertension) do tác động của hệ thống renin-
angiotensin-aldosterone và do Na, nước bị giữ lại trong cơ thể.
Giảm Ca huyết (hypocalcemia), thiếu máu, giảm erythropoietin (một glycoprotein
hormon do thận tiết ra có tác dụng kích thích giai đoạn cuối của quá trình biệt hóa tạo
hồng cầu).
Chất độc ảnh hưởng đến chức năng đường tiết niệu
3/3
Các file đính kèm theo tài liệu này:
- chat_doc_anh_huong_den_chuc_nang_duong_tiet_nieu_9004.pdf