Nhóm quinolon

NHOÙM QUINOLON NHOÙM QUINOLON Khaùng sinh dieät khuaån, goàm: Quinolon theá heä I = Quinolon ñöôøng tieåu Caùc Fluoroquinolon ( theá heä II,III,IV) NHOÙM QUINOLON Khaùng sinh dieät khuaån, goàm: Quinolon theá heä I = Quinolon ñöôøng tieåu Caùc Fluoroquinolon ( theá heä II, III vaø IV) Nhoùm Quinolon I & Phoå taùc duïng Nhoùm Quinolon II & Phoå taùc duïng NHOÙM QUINOLON III Phoå taùc duïng Nhoùm Quinolon IV Phoå taùc duïng Nhoùm Quinolon - Cô cheá taùc ñoäng ÖÙc cheá DNA gyrase giuùp sao cheùp hay taùi baûn DNA Nhoùm Quinolon – Döôïc ñoäng hoïc Haáp thu toát qua PO Phaân boá: Theá heä I: phaân boá keùm ôû moâù duøng trò nhieãm truøng ñöôøng tieåu Theá heä II : phaân boá raát toát ôû moâ ( phoåi , xöông, tuyeán tieàn lieät, ORL, LCR.. duøng trong nhieàu beänh NT taïi choã hay toaøn thaân. Rieâng norfloxacin phaân boá keùm > caùc FQ khaùc Ñaøo thaûi : chuû yeáu qua ñöôøng tieåu Rieâng pefloxacin thaûi tröø chuû yeáu qua maät Nhoùm Quinolon – Hieäu öùng haäu khaùng sinh Nhoùm quinolon coù hieäu öùng haäu khaùng sinh ( postantibiotic effect = PE) PE bieåu hieän ñoái vôùi nhieàu VK Gram – vaø Gram+ ( khaùc vôùi betalactamin chuû yeáu treân Gr+) Nhoùm QUINOLON - Taùc duïng phuï ñoäc tính Nhaïy caûm vôùi aùnh saùng ( sparfloxacin +++) Roái loaïn tieâu hoùa Roái loaïn thaàn kinh Ñau khôùp vaø cô ( trò keùo daøi) Toån thöông gaân Achill Thieáu maùu tieâu huyeát ôû ngöôøi thieáu G6PD Sparfloxacin coøn coù theå gaây keùo daøi QT vaø trovafloxacin coù ñoäc tính treân gan. Nhoùm Quinolon Choáng chæ ñònh& Thaän troïng Choáng chæ ñònh Phuï nöõ coù thai & cho con buù Treû < 15 tuoåi (* ) Ngöôøi thieáu G6PD Thaän troïng Ngöôøi thieåu naêng gan ( pefloxacin) Ngöôøi thieåu naêng thaän ( caùc FQ khaùc). Hieäu chænh lieàu neáu caàn Traùnh aùnh naéng vaø tia UV ( Ñb vôùi Sparfloxacin) Nhoùm Quinolon- Söû duïng trò lieäu Theá heä 1 vaø norfloxacin : NT ñöôøng tieåu döôùi Rosoxacin : trò laäu caàu khuaån vôùi lieàu duy nhaát 300mg Fluoroquinolon : NT naëng taïi choã hay toaøn thaân gaây bôûi caùc chuûng nhaïy caûm Gram aâm hay tuï caàu ( xöông khôùp, gan maät , tieát nieäu sinh duïc, da, hoâ haáp, ORL, oå buïng, tieâu hoùa NT huyeát, vieâm noäi maïc tim, vieâm maøng naõo) Coù theå phoái hôïp vôùi betalactamin, aminosid hay fosfomycin, vancomycin ( ngöøa choïn loïc chuøng khaùng thuoác) Nhoùm Quinolon- Töông taùc thuoác Thuoác khaùng acid : gaây giaûm haáp thu caùc quinolon Warfarin,theophyllin: bò giaûm thaûi tröø vaø gia taêng hoaït tính vôùi nhieàu quinolon (*) Cimetidin: gaây giaûm chuyeån hoùa caùc quinolon. Chaát acid hoùa nöôùc tieåu: laøm giaûm hieäu löïc vaø chaát kieàm hoùa nöôùc tieåu laøm taêng hieäu löïc caùc quinolon ñöôøng tieåu. Levofloxacin MICs ³8 mg/mL Sö ñeà khaùng quinolon Nhoùm Quinolon- söû duïng cho treû em FQ ñöôïc xem laø khaùng sinh xeáp loaïi II trong vieäc söû duïng cho treû em. Chæ ñöôïc quyeát ñònh duøng khi : - nhieãm truøng naëng, nguy ñeán tính maïng - PP trò lieäu khaùc toû ra voâ hieäu Caùc beänh thöôøng phaûi duøng ñeán FQ cho treû: - Nhieãm truøng phoåi trong beänh xô hoùa nang ( nhaøy nhôùt) cystic fibrosis Vieâm naõo do Samonella, lî caáp do Shigella.. Cho ñeán nay tính an toaøn ñv treû em ñöôïc xem # ngöôøi lôùn. Chöa coù chöùng cöù veà söï toån haïi phaùt trieån xöông NHOÙM SULFAMID & PHOÁI HÔÏP COÙ SULFAMID SULFAMID Khaùng sinh kìm khuaån Phoå khaùng khuaån roäng treân nhieàu vk Gr+vaøGr- Bò ñeà khaùng cao bò giôùi haïn söû duïng SULFAMID: phaân loaïi SULFAMID- Cô cheá taùc ñoäng SULFAMID :taùc duïng phu ï- ñoäc tính PU dò öùng : chuû yeáu ôû da- maøng nhaøy hoäi chöùng Stevens-Johnson Ñoäc tính treân maùu: ( hieám xaûy ra 0.05-0.1 %) thieáu maùu tieâu huyeát/ khoâng taùi taïo. maát baïch caàu haït. Ñoäc tính treân thaän: söï thaønh laäp tinh theå khoù hoøa tan Caàn uoáng ñuû nöôùc / kieàm hoùa nöôùc tieåu Phaûn öùng khaùc : roái loaïn tieâu hoùa, vieâm naõo ôû treû sô sinh SULFAMID : töông taùc thuoác Khoâng neân phoái hôïp vôùi: AVK ( thuoác choáng ñoâng maùu duøng PO) sulfamid haï ñöôøng huyeát PO phenytoin caùc chaát gaây acid hoùa nöôùc tieåu Phoái hôïp hieäp löïc taùc ñoäng: trimethoprim pyrimethamin SULFAMID : chæ ñònh trò lieäu Vieâm loeùt keát traøng ( sulfasalazin..) Nhieãm truøng taïi choã :veát thöông do phoûng, maét ( sulfacetamid, sulfadiazin Ag) Nhieãm truøng ñöôøng tieåu caáp do chuûng nhaïy caûm . Vieâm naõo do Toxoplasma ( sulfadiazin+pyrimethamin) Beänh Nocardiose, Actinomycose Phoøng dòch taû vaø dòch haïch. PHOÁI HÔÏP COÙ SULFAMID Goàm caùc phoái hôïp sau: Cotrimoxazol = sulfamethoxazol +trimethoprim BACTRIM FORT, EUSAPRIM FORT, COTRIM FORT = 800mgS+160mgT BACTRIM, EUSAPRIM, COTRIM = 400mgS+80mgT (daïng vieân bao, nhuõ dòch, tieâm truyeàn IV) sulfamoxol + trimethoprim ( SUPRISTOL) sulfadiazin + trimethoprim (ANTRIMA) sulfadoxin+ pyrimethamin ( FANSIDAR) PHOÁI HÔÏP COÙ SULFAMID Chæ ñònh trò lieäu Nhieãm truøng ñöôøng tieåu treân/ döôùi , caáp/maõn Vieâm tuyeán tieàn lieät, vieâm töû cung do laäu caàu Nhieãm truøng phoåi , khí quaûn Nhieãm truøng ORL luaân phieân â+macrolid/betalactamin Nhieãm truøng tieâu hoùa : Samonella, Shigella..