Hướng dẫn xác định chính xác người bệnh

HƯỚNG DẪNXÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NGƯỜI BỆNHThS.Phạm Thu HàHội Điều dưỡng Việt NamVÌ SAO PHẢI XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NB139.000 kết quảBệnh nhân bị cắt nhầm dạ dày đang nguy kịch www.ykhoa.net/xahoi/chuyentrongnha/ctn021.htmBệnh nhân bị cắt nhầm dạ dày đang nguy kịch. Thứ 5, 4/5/2006, 17:42 GMT + 7. Sáng nay với tư cách của người nhà của bệnh nhânGây mê nhầm bệnh nhân, một người suýt tử vong ykhoa.net/xahoi/chuyentrongnha/ctn30.htmBệnh viện CR(TP.HCM):gây mê nhầm BN, một người suýt tử vong.TT(TP.HCM) Sáng 18.4,tại BV CRđã sảy raBác sỹ cắt nhầm “của quý” của bệnh nhân Xahoi.com.vn > Thế giới > nóng trong ngàyBác sĩ cắt nhầm “của quý” của bệnh nhân Johnny Lee Banks Jn.,56 tuổi, quyết định đâm đơn kiện Bv PrincetonVÌ SAO PHẢI XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NB139.000 kết quảBệnh nhân bị “Mổ oan” vì hội chẩn nhầm. Sức khỏe Giaoducthoidai.vn. Sức khỏeBệnh viện Đa khoa Chương Mỹ nơi Anh Đỗ Viết Kiểm bị mổ nhầm bệnhNhầm bệnh nhân, thực trạng đáng báo động Vietbao.vn/suckhoe/nham-benh-nhan-thuc-trang-dang-bao-dong/Rủi ro cho bệnh nhân thường sảy ra trong phòng mổ, những nhầm lẫn có thể gây chết người không chỉKhi Bác sỹ nhầm, ai bảo vệ bệnh nhân? Phóng sự. Báo www.tienphong.vn/.../khibacsynhamaibaovebenhnhan- 535470.tpoTp- Việt nam chưa có tổ chức bảo vệ bệnh nhân khỏi những nhầm lẫn tai hại của Bác sỹ. Bệnh nhân và người nhà nên tích cựcVÌ SAO PHẢI XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NBAEsTh.tin/ Bàn giaoNhầm thuốcNhầm PT/TTNKBVNBtrượt ngãThiết bị y tếNhầm tên NBXÁC ĐỊNH ĐÚNG NB – MỤC TIÊU HÀNG ĐẦU CỦA JCIBệnh nhân Phạm Văn Quảng bị thoát vị bẹn phải nhưng các y bác sĩ lại phẫu thuật nhầm sang bệnh nhân Trần Quốc Toản.Sự nhầm lẫn bắt nguồn từ chỗ thay vì gọi BN Phạm Văn Quảng vào phòng mổ thì NVPM chỉ hỏi “Ai là bệnh nhân tên Quảng”. Cùng lúc đó ở trước cửa phòng mổ có nhiều bệnh nhân và người nhà đang chờ mổ. Khi nghe gọi ai là bệnh nhân tên Quảng thì người nhà của bệnh nhân Trần Quốc Toản nghe nhầm "Quảng" với "Toản" nên đưa cháu Toản vào phòng mổ.Vào phòng mổ, bệnh nhân Trần Quốc Toản được kỹ thuật viên gây mê và đưa lên bàn mổ để bác sĩ phẫu thuật. Bác sĩ sau khi mổ xong "thoát vị bẹn phải" mới được hộ lý thông báo đã mổ nhầm bệnh nhân.Thực tế bệnh nhân Trần Quốc Toản không bị "thoát vị bẹn phải" màchỉ vào bệnh viện để phẫu thuật ở đùi để lấy chiếc đinh vít do phẫu thuật trước đó!.THẢO LUẬN NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁP CA BỆNH 1: NHẦM NB CÓ PT Sáng 18-4, hai BN được đưa vào phòng chờ mổ. Ông Neang Phan (Việt kiều Campuchia) bị bệnh u phổi, có chỉ định gây mê tĩnh mạch đặt stent phổi.Bn Võ Tấn Phấn (An Giang) u xơ tiền liệt tuyến, có chỉ định cắt đốt tiền liệt tuyến, chỉ gây tê. Khi KTV gây mê gọi tên ông Phan, thì ông Phấn nghe nhầm tên nên đã theo KTV vào phòng mổ và đã được gây mê!.Lúc đó ở phòng mổ khác, bác sĩ phẫu thuật đi tìm ông Phấn. Một lúc sau mới phát hiện ông Phấn đang được gây mê ở phòng mổ khác.THẢO LUẬN NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁPCA BỆNH 2: NHẦM TÊN NGƯỜI BỆNH CÓ PTCA BỆNH 3: NHẦM TÊN NB CÓ PTHai BN cùng họ tên, cùng tuổi, nằm cùng 1 phòng. BN A đã có hai con, bị rong huyết do u xơ tử cung, đã làm đầy đủ thủ tục mổ cắt tử cung. BN B bị rong huyết chưa rõ nguyên nhân và đang điều trị hiếm muộn. Khi ĐDV thông báo BN A đi phẫu thuật thì BN A không có ở phòng. BN B thấy gọi đúng họ tên và tuổi của mình đã đi theo ĐDV lên phòng mổ. Kíp mổ đối chiếu bệnh án thấy đúng họ, tên, tuổi BN nên đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung!.THẢO LUẬN NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁPĐiều dưỡng ở khoa phẫu thuật nhận máu tại ngân hàngmáu, vào thời điểm đó, có hai túi máu của hai BN cùng tên Lan nhưng ở hai khoa khác nhau. Nhân viên ngân hàng máu đưa túi máu của BN Lan khoa khác. Điều dưỡng nhận về khoa và BS thử phản ứng chéo thấy hơi ngưng tụ nhưng cho là không có vấn đề gì và cho truyền. Phản ứng truyền máu xảy ra và bệnh nhân tử vong!.CA BỆNH 4. NHẦM TÊN NGƯỜI BỆNHTHẢO LUẬN NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁP2. NGUYÊN NHÂN NHẦM NBNGƯỜI BỆNHDo ngôn ngữ địa phươngDo khiếm thính, khiếm thịDo bệnh tậtDo tâm lý lo lắng, tập trung kémDo không rõ danh tínhMÔI TRƯỜNGQuá tải, nằm ghép,Tiếng ồnNHÂN VIÊN Y TẾNói nhỏ,Kỹ năng đặt câu hỏiBàn giao không đầy đủNHÀ QUẢN LÝ BỆNH VIỆNThiếu qui trình và hướng dẫn cụ thểNGUYÊN NHÂNMÔI TRƯỜNGNVYTQLBVNGƯỜI BỆNHCHÍNH SÁCHPHƯƠNG TIỆNTHỰC HÀNHĐÀO TẠO3. GIẢI PHÁP XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NB3. GIẢI PHÁP XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NB3.1 CHÍNH SÁCH BV CÓ HƯỚNG DẪN VỀ:Thông tin tin cậy để nhận dạng NB (họ và tên, ngày tháng năm sinh, mã số nhập viện).Hướng dẫn nhận dạng những NB đặc biệtHD thời điểm quan trọng cần phải nhận dạng lại NBCác bước thiết yếu phải kiểm tra KÉP (doube check).Sử dụng Băng nhận dạng NB là yêu cầu tối thiểu3. GIẢI PHÁP XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NB3.2 CÁC GIẢI PHÁP THỰC HÀNHGIẢI PHÁP 1:Sử dụng thông tin tin cậy để nhận dạng bệnh nhân, không sử dụng số phòng hoặc số giườngTHẢO LUẬN:Cần chọn thông tin nào dưới đây để xác định chính xác NB:Họ tên,Ngày tháng năm sinh,Giới tínhMã số nhập viện,Mã vạchNgày nhập việnĐịa chỉ3.2 CÁC GIẢI PHÁP THỰC HÀNHGIẢI PHÁP 2:BV có các qui định áp dụng thống nhất trong việc xác định NB trong các tình huống đặc biệt (bỏ rơi, NB hôn mê, tâm thần, sơ sinh...)GIẢI PHÁP 3:Ghi tên NB lên ống bệnh phẩm có sự hiện diện của NB.ThS.Phạm Thu Hà – Hội Điều dưỡng VNBIỆN PHÁP CẢI THIỆN THÔNG TINGIẢI PHÁP 4: Ghi các thông tin về NB rõ ràng dễ đọc- CHỮ VIẾT RÕ RÀNG,-CHUẨN HÓA TỪ VIẾT TẮTCHỈ ĐỊNH GHI ĐÚNGQUI ĐỊNH BYTKiểm tra giám sátbảo đảm qui định được mọi người tuân thủQui định danh mục từ viết tắtvà in danh mục từ viết tắt ở lề hoặc góc dưới các phiếuĐTRỊGIẢI PHÁP 5:Không xếp người bệnh trùng họ và tên trong cùng một phòng.BảngGIẢI PHÁP 6:Khuyến khích áp dụng kiểm ATPT của WHO3.2 CÁC GIẢI PHÁP THỰC HÀNHBẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT CỦA WHOHOẠT ĐỘNG HỌC VIÊNThảo luận cách nhận dạng chính xác NB hôn mê, NB vào khoa cấp cứu.Thảo luận cách nhận dạng NB vô thừa nhận (bỏ rơi, không có danh tính)Thảo luận các biện pháp nhận dạng đúng NB ngoại trú khi lấy máu/bệnh phẩm XN.Thảo luận các bước/công đoạn cần nhận dạng lại NB trước và trong phẫu thuật/thủ thuậtThảo luận các biện pháp nhận dạng NB khi truyền máuTÀI LIỆU THAM KHẢOPhạm Đức Mục (2014): Tổng quan an toàn người bệnh,Lê Anh Thư (2014): Phòng ngừa sai sót, sự cố y khoa trong việc xác định người bệnh và cải thiện thông tin trong chăm sóc.Japan (2014): Quản lý an toàn y tế tại Nhật Bản