Giải phẫu điện quang lách

GIAÛI PHAÃU ÑIEÄN QUANG LAÙCH Nguyeãn Phöôùc Baûo Quaân GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Vò trí : -Döôùi voøm hoaønh T -Thaønh buïng beân T -Töông öùng khoaûng gs IX, X, XI treân ñöôøng naùch giöõa-sau GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Hình daïng : hình thaùp 1ñænh, 1 ñaùy, 3 maët, 2 bôø -ñænh / cöïc sau -ñaùy / cöïc tröôùc-aùp vaøo ñaïi traøng (m.ñaïi traøng) -maët hoaønh(m.treân):loài -maët daï daøy (m.trong) : roán laùch , loõm hoaëc thaúng. -maët thaän (m.sau) -bôø treân vaø bôø döôùi . GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Kích thöôùc -cao =12cm -roäng =8cm -daøy =4cm Troïng löôïng =200g GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Caùc phöông tieän coá ñònh . -Mn vò-laùch (boù maïch vò-mn, vò ngaén) -Mn tuïy-laùch (boù maïch laùch ) -Dc hoaønh-laùch -Dc hoaønh-ñaïi traøng GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Maïch maùu -A.laùch: x.phaùt töø a.TT chaïy doïc theo bôø sau-treân cuûa tuïy roán laùch .A.laùch phaân nhaùnh taän , khoâng coù voøng noái . -Tm Laùch : tieåu tm nhaän maùu töø xoang tm hoaëc mm hôïp doøng -TML +tm mttt+tmmttd TMC -Heä Bh : ñi cuøng trong boù maïch laùch GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Caáu truùc -Hình thaùi moâ hoïc –cô quan baïch huyeát -Bao xô beân ngoaøi vaø vaùch xô -Caáu truùc : +Tuûy traéng :moâ Lympho, nang Lym. bao quanh caùc tieåu ñoäng maùu +Tuûy ñoû:tb voõng vaø sôïi l.v bao quanh xoang tm GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Lieân heä giaûi phaãu -Phía treân : voøm hoaønh T (ñoâi khi laø gan T ), phoåi vaø maøng phoåi -Phía tröôùc-döôùi: ñaïi traøng T -Phía ngoaøi: thaønh buïng beân -Phía trong-tröôùc:thaân vò ,ñuoâi tuïy . -Phía trong-sau: thaän T, tuyeán TT traùi . GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Caùc phöông tieän khaûo saùt -Chuïp buïng khoâng chuaån bò (+/-) -Khaùm Sieâu aâm (+++) -Chuïp maïch maùu (+/-) -Chuïp caét lôùp vi tính (++) -Chuïp Coäng höôûng töø (+). GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Chuïp buïng khoâng chuaån bò (+/-) -Ít thoâng tin . GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Chuïp maïch maùu (+/-) -Chæ ñònh khi nghi ngôø beänh lyù maïch maùu cuûa laùch . GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Chuïp caét lôùp vi tính (++) -Bieân baûn chuïp : +Chuïp khoâng thuoác +Chuïp coù thuoác sôùm +Chuïp coù thuoác muoän GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH -Chuïp Coäng höôûng töø (+). -Chuoãi xung T1 tröôùc vaø sau tieâm thuoác -Chuoãi xung T2 + Maët caét :ngang, doïc, vaønh GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Kyõ thuaät-SAÂ -Chuaån bò : khoâng nhaát thieát -Tö theá bn -Phöông tieän -Maët caét : +mc doïc keõ söôøn truïc daøi cuûa laùch +mc vuoâng goùc vôùi mc noùi treân . +mc vaønh qua roán laùch -Khaûo saùt : +Hình daïng +Ñöôøng bôø +Kích thöôùc +Caáu truùc +OÁng maïch +Lieân heä giaûi phaãu GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Kyõ thuaät-SAÂ -Chuaån bò : khoâng nhaát thieát -Tö theá bn: nghieâng P , cheách P, naèm ngöõa. + Tröôøng hôïp c.c… -Phöông tieän : +Ñ.d reõ quaït –ts 3.55MHz(+++) +Ñ.d cong- ts 3.55MHz (++) +Ñ.d thaúng/taàn soá cao : khaûo saùt phaàn noâng . +Kyõ thuaät Doppler  khaûo saùt töôùi maùu . GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH -Maët caét : +mc doïc keõ söôøn IX,X,XI truïc daøi cuûa laùch GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH +Maët caét theo truïc ngaén -mc vuoâng goùc vôùi mc noùi treân . GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Hình daïng -hình traêng löôõi lieàm -maët treân-ngoaøi:loài taïo phaân giôùi vôùi cô hoaønh-maët phaân caùch phoåi-mp -Maët ngoaøi : thaønh buïng beân, cöûa soå xuyeân aâm -Maët trong: loõm, daï daøy (hôi, dòch) GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH mc vaønh qua roán laùch GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Ñöôøng bôø -Maët phaûn aâm bao laùch  ñöôøng bôø laùch trôn laùn ñeàu ñaën -Bôø trong : ñoâi khi coù caùc ngaán  ñöôøng phaûn aâm maïnh, maûnh töø bao laùch chaïy vaøo trong nhu moâ . + Δ # ñöôøng raùch cuûa laùch GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Kích thöôùc: 12x4 cm(chieàu daøi-baùn kính) Chieàu daøi theo tuoåi / tg Rosenberg treân 230 ng: GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Caáu truùc hoài aâm cuûa laùch : -Ñoä hoài aâm > Ñoä hoài aâm cuûa nhu moâ gan -Maãu h.aâ cuûa nhu moâ : ñoàng nhaát , rieâng ôû phaàn nhu moâ gaàn roán laùch ñöôïc xen keõ caáu truùc oáng maïch -Ñoä huùt aâm : (-) GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Caáu truùc maïch maùu :Doppler (+) -A.vaø V.laùch ôû phaàn sau tuïy -A. vaø V ôû phaàn roán laùch -A. vaøV ôû trong nhu moâ GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Lieân heä giaûi phaãu -Maët treân-ngoaøi: loài theo voøm hoaønh GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Lieân heä giaûi phaãu -Maët trong-tröôùc: daï daøy (caáu truùc dòch , hoaëc hôi ) -Maët trong-sau: thaän T. +Roán laùch-ñuoâi tuïy Hôi/dd GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Daï daøy Ñuoâi tuïy GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Bieán theå giaûi phaãu-Baát thöôøng baåm sinh -- Laïch phuû : 10% dán säú , trong âoï coï 90% coï 1 laïch phuû, coìn laûi 2-3caïi , kêch thæåïc 1-3cm , âäöng nháút våïi chuí mä laïch, näúi våïi chuí mä laïch bàòng cáöu näúi nhoí . GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH GIAÛI PHAÃU-ÑIEÄN QUANG LAÙCH Bieán theå giaûi phaãu-Baát thöôøng baåm sinh -Khoâng coù laùch : thöôøng keát hôïp btbs cuûa tim, cuûa tuïy; xoay ruoät baát toaøn -Nhieàu laùch : nhieàu caáu truùc laùch kích thöôùc nhoû , ñònh vò ôû Hs T , thöôøng keát hôïp btbs tuïy