Chăm sóc bà mẹ Kangaroo

Leanne TaylorRN/ RM/ IBCLC/ MCHN.*Chăm sóc bà mẹ KangarooChăm sóc Kangaroo (KMC) là phương pháp da kề da lần đầu tiên được đề cập đến như một chăm sóc thường quy cho trẻ sơ sinh vào năm 1984 tại Bệnh viện Trung ương Maputo, thủ đô của Mozambique, Châu Phi. (Lincetto, Nazir & Cattaneo, 2000). Phương pháp này sau đó được chấp nhận tại Nam Mỹ, Châu Âu và tiếp theo là Hoa Kỳ. Năm 1993, theo khuyến cáo của WHO, KMC là phương pháp lý tưởng để duy trì thân nhiệt của trẻ sơ sinh. Chăm sóc KangarooKangaroo và con của nó (Joey) có nguồn gốc từ Úc. Joey được sinh ra trong túi khi mẹ nó mang thai được 4 tuần. Vào giai đoạn này nó phát triển chưa hoàn chỉnh: chưa hình thành mắt và tai, chi rất ngắn và không có lông che phủ. Ở trong túi, nhiệt độ luôn ổn định và được bú mẹ cho đến gần 7 tháng tuổi. Nó rời khỏi túi một thời gian ngắn và bắt đầu hoạt động. Sau 9 tháng, nó rời khỏi túi mẹ hẳn nhưng vẫn tiếp tục bú mẹ đến 18 thángKangaroo Úc4 tuần8 tuần7 thángChăm sóc kangarooTheo khuyến cáo của Viện Nhi khoa Hoa Kỳ và WHO, KMC nên áp dụng1. Trong vòng vài phút sau sanh, nơi có điều kiện. 2. Thực hiện càng lâu càng tốt.3. Thực hiện liên tục trong suốt thời gian nằm viện. 4. Áp dụng cho tất cả các trẻ sơ sinh đủ tháng hoặc thiếu tháng. 5. Sanh ngã âm đạo hay mổ sanh. 6. Đơn thai hoặc đa thai. 7. Thực hiện suốt 24 giờ và trong 7 ngày. ( Bergman, Carney, Ludington-Hoe, 2010).Chăm sóc KangarooTrẻ sơ sinh nhẹ cân (LBW) là mối quan tâm của y tế cộng đồng trên phạm vi toàn thế giới, những bệnh lý ở trẻ nhẹ cân là gánh nặng và gây ảnh hưởng đáng kể trong việc phát triển của quốc giaKMC được công nhận là phương pháp cần thiết cho những quốc gia đang phát triển để cải thiện chất lượng sống của trẻ sinh non trước những bệnh lý đe dọa mạng sống.Hàng năm, trên 5 triệu trẻ sinh non nhẹ cân thoát khỏi tử vong nếu như có sự chăm sóc tốt và thích hợp.( Nirmala, Rekha & Washington, 2006).Lợi ích của KMCDuy trì nhiệt độ cơ thểỔn định hô hấp và tuần hoànGiảm việc cung cấp oxy/ ít xảy ra cơn ngưng thởTrẻ được tiếp xúc với mẹ và bú mẹ sớmNhững lợi ích khác của KMCGiúp ổn định các chức năng cơ thể tốt hơn .Giảm tiêu hao năng lượngTăng cânGiúp trẻ dễ ngủ/ giấc ngủ tốt hơnTrẻ ăn được nhiều hơnNão phát triển nhanh và hoàn chỉnh hơn, giảm tình trạng xuất huyết não.Giảm nguy cơ nhiễm khuẩnÍt đauLợi ích đối với mẹGắn chặt tình yêu thương giữa mẹ và conGiảm cảm giác đau buồn khi sanh một trẻ nhẹ cân/ có thể tham gia vào việc chăm sóc trẻGia tăng nồng độ Prolactin trong máuHiện tượng tiết sữa xảy ra nhanh hơnLượng sữa mẹ nhiều hơnThúc đẩy việc cho bú mẹ sớm hơnKéo dài thời gian nuôi con bằng sữa mẹGiúp dễ ngủ hơnCác trường hợp không thể làm KMCMẹ bệnh nặngGia đình không có người tham gia chăm sóc KMC Các trẻ có bệnh lý, gây khó khăn cho việc chăm sóc Kangaroo thoát vị rốnThoát vị màng nãoAn toàn trong chăm sóc kangarooPhải để da kề da, không quấn trẻNgực trẻ áp sát ngực mẹMặt nghiêng một bên để tăng hiệu quả thông khíLưu ý mẹ phải tỉnh táo và không bị bệnhĐảm bảo đứa bé phải được an toàn Lợi ích cho nhân viên y tếChăm sóc bà mẹ kangaroo là một chăm sóc an toànKhông đòi hỏi phải có các dụng cụ hoặc trang bị đặc biệtKhông đòi hỏi phải có những kỹ năng chuyên môn đặc biệtGiúp trẻ sơ sinh ổn định dần Ít khi phải can thiệpGiảm thời gian nằm việnGiảm chi phí khi nằm việnNghiên cứu ứng dụngTheo khoa học về thần kinh, việc chăm sóc Kangaroo qua thực hiện da kề da, cảm giác an toàn cho trẻ sơ sinh được thiết lập thông qua não bộ.Cảm giác an toàn ngày càng phát triển. Qua phân tích những nghiên cứu ở động vật có vú cho thấy việc chăm sóc của cha mẹ sẽ dẫn đến sự thay đổi hệ thống dẫn truyền thần kinh trong não.Cảm giác không an toàn về sự sống còn dẫn truyền đến não và phát triển.Những cảm xúc và quan hệ xã hội phát triển có thể làm trì hoãn việc thích nghi với môi trường, điều này thể hiện ở tính nhạy cảm và dẫn đến các rối loạn tâm sinh lý sau này(Bergman, Carney, Ludington-Hoe, 2010; Nirmala, Rekha & Washington, 2006; ABA, 2007; Jain, 2008; Aylward, 2003).Bắt đầu từ đâuHuấn luyện cho đội ngũ nhân viên các lợi ích của KMC.Vận động các nhân viên y tế cung cấp sự hỗ trợ, tạo điều kiện và hướng dẫn các bà mẹ trong chăm sóc kangaroo. Đẩy mạnh việc chăm sóc kangaroo, chăm sóc tiền sản và các chăm sóc sức khỏe khác trong cộng đồngCác nghiên cứu đang tiếp tục được thực hiệnTài liệu tham khảoAustralian Breastfeeding Association (2007). Breastfeeding a Premature Baby. Accessed Nov, 2011 from http//www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/premature.htmlAylward, G.P. (2003). Cognitive function in preterm infants: no simple answers. JAMA, 289: 752-753.Bergman, N., Carney, G., & Ludington-Hoe, S. (2010). Kangaroo Care for the Preterm Infant. ICAN: Infant, Child & Adolescent Nutrition, 2 (3).Jain, L. (2008). School outcome in late preterm infants: a cause for concern. Journal of Paediatrics, 153: 5-6.Nirmala,P., Rekha, S., & Washington, M. (2006). Kangaroo Mother Care: Effect and perception of mothers and health personnel. Journal of Neonatal Nursing, 12; 177-184