Cách tiếp cận trong thực hành Y học gia đình

18-Jan-15 1 TS.BS. Lê Thanh Toàn Trung tâm Đào tạo BSGĐ 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 1 Mục tiêu 1. Trình bày được bệnh án chuẩn trong thực hành lâm sàng tổng quát 2. Xác định được những điểm khác biệt trong bệnh án YHGĐ 3. Trình bày được lối tiếp cận trong thực hành YHGĐ 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 2 Bệnh án chuẩn 1. Thông tin BN 2. Than phiền 3. Bệnh sử 4. Tiền sử bệnh − Dị ứng − Tiền sử thuốc − Rượu, thuốc lá 5. Chủng ngừa 6. Tiền sử gđ 7. Tình trạng xã hội 8. T.Q hệ thống 9. Khám thực thể 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 3 18-Jan-15 2 Bệnh án chuẩn (tt) 9. Chẩn đoán lâm sàng 10. Chỉ định xét nghiệm 11. Chẩn đoán ≠ 12. Chẩn đoán cuối cùng 13.Điều trị 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 4 Bệnh án Y học gia đình • LIFE CYCLE - Vòng đời • APGAR - Thích ứng, Đối tác, Tăng trưởng, Tình cảm, Giải quyết (Adaptation, Partnership, Growth, Affection, Resolve) • SCREEM - Xã hội, Văn hóa, Tôn giáo, Kinh tế, Giáo dục, Y tế (Social Cultural Religion Economic Education Medical) • CÂY PHẢ HỆ • XÁC ĐỊNH NGUY CƠ • KẾ HOẠCH GIẢI QUYẾT 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 5 Phân tích bệnh án theo YHGĐ 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 6 CHẨN ĐOÁN XÉT NGHIỆM ĐIỀU TRỊ CÁC VẤN ĐỀ CHỦ YẾU ĐỊA CHỈ XÃ HỘI C H U Y Ê N K H O A GIỚI NGHỀ NGHIỆP KINH TẾ CHỒNG/VỢ CON/RỂ/DÂU HÀNG XÓM THÂN NHÂN BẠN BÈ C H U Y Ê N K H O A TIỀN CĂN GĐ TÔN GIÁO THÓI QUEN GIẢI TRÍ THÓI QUEN ĂN/UỐNG DU LỊCH THỂ DỤC/ THỂ THAO TÂM LÝ CHUYÊN KHOA 18-Jan-15 3 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 7 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 8 APGAR Thực hành tại Phòng khám 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 9 18-Jan-15 4 10 Chọn đơn vị nhận bệnh 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 1118-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 1218-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 18-Jan-15 5 1318-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 1418-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 1518-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 18-Jan-15 6 1618-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn Giảng dạy 17 Theo dõi hoạt động của học viên 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 1818-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 18-Jan-15 7 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 19 1. Giới thiệu 2. Phân tích, đánh giá ban đầu 3. Tự tin, kỹ năng giao tiếp tốt 4. Lắng nghe tích cực 5. Sử dụng ngôn từ đơn giản với bệnh nhân 6. Khám thực thể tập trung và có hệ thống 7. Chỉ định xn cần thiết và giải thích kết quả 8. Chẩn đoán chính xác 9. Điều trị, khi có chỉ định 10.Chuyển bệnh khi cần thiết 11.Không gây hoang mang cho BN. 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 20 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 21 18-Jan-15 8 • Kỹ năng lâm sàng • Kỹ năng chẩn đoán • Kỹ năng quản lý • Kỹ năng giao tiếp • Kỹ năng giáo dục • Kỹ năng điều trị • Kỹ năng khám • Kỹ năng tham vấn 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 22 Kỹ năng nào là quan trong nhất? • Kỹ năng giao tiếp là nền tảng trong tư vấn, là chìa khóa trong xây dựng mối quan hệ bác sĩ- bệnh nhân
khai thác tốt được bệnh sử
điều trị hiệu quả. 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 23 Giao tiếp BS - BN BN tập trung Bác sĩ tập trung Cả hai tập trung Giới thiệu Khám lâm sàng Thảo luận điều trị Than phiền hiện tại Chỉ định xét nghiệm Theo dõi Tiền sử bệnh Ra toa thuốc Tiền sử gia đình Tình trạng xã hội 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 24 18-Jan-15 9 18-Jan-15 TS.BS.Lê Thanh Toàn 25