Bài giảng Cách đọc phim x quang ngực

**CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG NGỰCBS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNGBS.NGUYỄN QUANG TRỌNGKHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNHBỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM **DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.**DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.**LỊCH SỬW.C.ROENTGEN (1845-1923)**LỊCH SỬ**LỊCH SỬ**LỊCH SỬ17/01/1896**LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)**LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)**LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)**LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)**LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)**DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.**ĐẠI CƯƠNGĐối với một Bác sĩ X Quang,thì phim X Quang ngực thường gặp nhất.Tuy vậy,kết quả đọc phim tùy thuộc nhiều vào trình độ và kinh nghiệm của BS đọc phim:Tỷ lệ Âm tính giả # 15-30%.Tỷ lệ Dương tính giả # 1-15%. **ĐẠI CƯƠNGĐể tránh sai sót,ta cần đọc phim một cách hệ thống:Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Kết luận.Đề nghị. **ĐẠI CƯƠNG**DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTPhim phải được chụp ở tư thế thật ngay thẳng: Khoảng cách từ đầu trong xương đòn hai bên đến mấu gai đốt sống bằng nhau (đối với trẻ em thì so sánh khoảng cách từ đầu trong cung sườn trước đến đường giữa).Hình chụp ở tư thế sau-trước (posterior-anterior).**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTChụp ở thì hít vào sâu và nín thở: Thấy được 11 cung sườn sau hoặc 6 cung sườn trước.Sử dụng kV cao (Haute tension):100-120 kV, để đánh giá tốt trung thất.Bóng xương bả vai phải tách khỏi trường phổi.Búi tóc phải được cuộn cao trên đầu.**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTPHIM NGỰC THẲNG**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTPHIM NGỰC NGHIÊNG T**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTPHIM ĐỈNH ƯỠN**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTA.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.CROSSING CHEST WALL SIGN**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTCROSSING CHEST WALL SIGN**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTCROSSING CHEST WALL SIGN**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTBÀN TAY NGƯỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂNBÓNG MỜ PHẾ NANG PHỔI (P)?**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT**KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT**DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.**PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHMô mềm thành ngực.Khung xương ngực.Màng phổi.Trung thất.Phổi.**PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHHình bình thường hay bất thường ? Vị trí tổn thương ?Mật độ tổn thương ?Các tổn thương kết hợp ?**PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚC**PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚCDalia Megiddo,M.D et al. Chest X-ray interpretation. Academia Medica,Jerusalem,ISRAEL.**PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHĐẬM ĐỘ – CT SCANNERKhí: -1000 HU Mỡ: -50 to -100 HU Nước: 0 HU Máu: 40-60 HU Nốt không calci hóa: 60-160 HU Nốt calci hóa: > 200 HU Xương: 1000 HUSanjay Manocha, MD et al.Solitary Pulmonary Nodule.Last Updated: January 15, 2003 **PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHCÁC VÙNG HAY BỎ SÓT KHI ĐỌC PHIM**DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.**TỔNG HỢP CÁC DẤU CHỨNGTÁM HỘI CHỨNG LỒNG NGỰCHội chứng thành ngực.Hội chứng màng phổi.Hội chứng trung thất.Hội chứng phế nang.Hội chứng mô kẽ.Hội chứng phế quản.Hội chứng mạch máu.Hội chứng chủ mô.**DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.**CÁC NGUYÊN NHÂN TITOT (Trauma):Chấn thương.I (Infection):Nhiễm trùng.T (Tumor):Khối u.O (Others):Các nguyên nhân khác.**DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.**CHẨN ĐOÁNChẩn đoán xác định.Chẩn đoán phân biệt.Đề nghị:So sánh với các hình trước.Kết hợp với lâm sàng.Làm thêm các khám nghiệm khác:Chụp thêm các tư thế khác.Siêu âm,CT Scanner,MRIkết hợp.Nội soi,Xét nghiệm**DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.**KẾT LUẬNX quang cũng như các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác chỉ là “bóng của sự thật”.Phải biết phối hợp với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh và cận lâm sàng khác để cho kết quả tốt nhất.Cần phải lý giải dựa trên bối cảnh lâm sàng.**CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ