An toàn người bệnh - Vấn đề và giải pháp

AN TOÀN NGƯỜI BỆNHVẤN ĐỀ VÀ GIẢI PHÁPNhs Lữ Thị Trúc Mai1Mục đíchTrao đổi các quy định pháp lý về an toàn người bệnhThảo luận về hiện trạng an toàn người bệnhThảo luận các biện pháp bảo đảm an toàn người bệnhThảo luận về văn hóa an toàn người bệnh2Điều trăn trởBệnh do thầy thuốc gây nên, chuyện cũ, không ai muốn, vẫn cứ xảy ra3Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnhNơi tập trung người bệnhNhiễm khuẩn bệnh viện 5 – 10%4Nơi thực hiện nhiều thủ thuật, phẫu thuật Tai biếnBệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh5Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnhChữ xấu, đọc không raThực hiện y lệnh sai6Nơi nhân viên y tế nhiều áp lựcMệt mỏi  sai sótBệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnh7Bệnh viện – lĩnh vực nguy cơ cao đối với người bệnhCác loại thuốc giống nhau 8Các loại thuốc giống nhau9Các loại thuốc gần giống nhau10Chẩn đoán sai - Xử trí saiKhám thai, tim thai (+), chuyển dạ là thai lưuGiải quyết chậm  tử vongBỏ qua các dấu hiệu lâm sàng  chuyển biến nặngUng thư: không hiểu các thuật ngữ y khoa, không hỏi  bỏ qua  mất dấu theo dõi  bệnh nhân tử vongMột số sự cố, nhầm lẫn11Xét nghiệmĐịnh nhóm máu sai, Rh saiHIV âm tính/dương tínhTrả sai kết quảGửi mẫu bệnh phẩm xuống khoa GPBL nhưng trên phiếu không điền đầy đủ các thông tin, đặc biệt là khoa gửi và địa chỉ người bệnhMột số sự cố, nhầm lẫn12Đánh rơi em béLàm té người bệnh, phòng bệnh không đủ an toàn khiến cho bệnh nhân té, sanh rớt tại phòng sanhLộn conGhi sai chứng sanhTruyền dịch, tiêm thuốc gây tai biếnMột số sự cố, nhầm lẫn13Nỗi đau kép “Bệnh nhân – Thầy thuốc”Bệnh nhân:Tai nạn chồng lên tai nạnHậu quả khó lường: tiền bạc, tính mạngThầy thuốc:Đền bù, hầu tòa, ray rứt, bỏ nghề14Tỷ lệ người bệnh bị tai biến do sự cố y khoa15Tỷ lệ người bệnh bị tai biến do sự cố y khoa16Không có kỹ thuật – không gây tai biếnKhông có thiết bị - không gây tai biếnKhông có quy trình – không gây tai biếnThầy thuốc cũng là con người – có thể mắc sai sótVấn đề: biết nhìn nhận sai sót, rút kinh nghiệm và hướng khắc phục17Cảnh giácSai sót và tai biến luôn thường trực, xảy ra mọi lúc, mọi nơi, mọi tình huống, trên mọi thiết bị, trong mọi quy trình, ở mỗi cá nhân, mọi cơ sở khám chữa bệnh, có phạm vi quốc gia và quốc tế18Các thuật ngữSai sót y khoa“medical error”19Các thuật ngữSự cố y khoa không mong muốn “Medical Adverse Event” – là sự cố xảy ra với người bệnh nhưng có thể phòng ngừa được bằng kiến thức y học hiện nay20Cơ sở pháp lýChương IISai sót chuyên môn, kỹ thuật, giải quyết khiếu nại, tố cáo và tranh chấp trong khám bệnh, chữa bệnh21Cơ sở pháp lýTai biến trong khám chữa bệnhLà hậu quả gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng người bệnh do sai sót chuyên môn kỹ thuật hoặc rủi ro xảy ra ngoài ý muốn trong khám chữa bệnh (khoản 13, điều 2 Luật khám chữa bệnh)22Cơ sở pháp lýKhi xảy ra tai biến, có tranh chấp, phải lập Hội đồng chuyên môn để xác địnhBồi thường thiệt hại khi có sai sót23Một số sự cố y khoa điển hìnhTại Mỹ: bệnh nhân xuất viện sau mổ sanh, vài ngày sau bệnh nhân quay lại vì đau bụng dữ dộiChẩn đoán: sốt hậu sản, cho kháng sinhChụp X. quang có một miếng gạc trong tử cung, bệnh nhân được mổ cắt tử cungBệnh viện phải bồi thường 2.4 triệu USD24Một số sự cố y khoa điển hìnhTrung quốc: hai gia đình kiện bệnh viện vì giao nhầm conSự việc xảy ra sau 15 năm hai gia đình mới biếtMột trong hai gia đình vì chuyện này mà ly dị25Một số sự cố y khoa điển hìnhViệt nam: báo NGƯỜI LAO ĐỘNG:Chị Nhung suýt ngất trong một lần đi khám phụ khoa ở một bệnh viện phụ sản, khi khám và xét nghiệm xong, chị nộp sổ khám bệnh. Khi nghe gọi “Nhung đâu!” chị vào phòng. Bác sĩ bảo “tắc vòi trứng rồi, vì cô đã nạo thai 2 lần”. BN hoảng hốt: “Dạ em mới có thai lần đầu”; phải một lúc sau bác sĩ mới nhận ra: Nhung ở trong sổ là Tuyết Nhung chứ không phải Hồng NhungBn lại bị mắng vì cái tội chưa gọi đến tên mình đã vào26Sáu giải pháp toàn cầu về An toàn người bệnh2728ĐỔI MỚI VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH29Đổi mới nhận thức/văn hóa an toàn người bệnhBáo cáoSố lượng%Có báo cáo15527.8Không báo cáo40072.2Tổng555100Nguồn: Hội ĐDVN, điều tra 555 CBYT tại 5 BV tại HN30Quy trình giải quyết sai sót, sự cốSự cố xảy raHiện nayNguyên nhânMớiAi làm saiCái gì saiBuộc tội cá nhânCon ngườiThiết bịQuy trìnhĐào tạoMôi trườngKỶ LUẬTBIỆN PHÁP KHẮC PHỤC31Thiết lập hệ thống quản lý nguy cơXem xét thành lập ban an toàn người bệnhThành lập đơn vị quản lý nguy cơBổ nhiệm cán bộ quản lý an toàn người bệnh (chuyên trách hoặc bán chuyên trách)32Các biện pháp khắc phụcLàm đúng quy trìnhCẩn thậnBổ sung kiến thứcTập trung33CẢM ƠN ĐÃ LẮNG NGHE34