Y học gia đình - Bài 7 Giảm thị lực

Giảm thị lực Đối tượng: BS gia đình 1 BS. Dương Nguyễn Việt Hương 05.2015 Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Nguyên nhân thường gặp • Tật khúc xạ • Viêm loét giác mạc • Tăng nhãn áp • Viêm màng bồ đào • Đục thủy tinh thể • Bệnh lý pha lê thể • Bệnh lý võng mạc • Bệnh lý thần kinh Viêm loét giác mạc Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Nguyên nhân • Vi khuẩn • Virus • Nấm • Ký sinh trùng Yếu tố nguy cơ • Tiếp xúc (contact lens, dị vật, chấn thương) • Tổn thương bề mặt nhãn cầu (khô mắt, chấn thương) • Giảm đề kháng (bệnh lý toàn thân, corticoid) Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Tăng nhãn áp Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Một vài khái niệm • Nhãn áp: Áp lực của chất lỏng nội nhãn lên củng mạc • Mức bình thường: 10/11 – 21 mmHg (Goldmann) (tương đối) • Nhãn áp cao: > 21mmHg hoặc chênh lệch > 5mmHg Nhãn áp kế Goldmann Nhãn áp kế Schiotz Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Bệnh cảnh lâm sàng • Giảm thị lực • Đỏ ± • Đau ± • Cương tụ rìa • Giác mạc phù • Tiền phòng nông • Đồng tử dãn • Nhãn áp cao Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Phân độ • Có tổn thương thị thần kinh: Glaucome • Không tổn thương thị thần kinh: Cơn tăng áp, Góc đóng cấp • Xác định bằng cận lâm sàng: – OCT – Thị trường – Hình ảnh gai thị Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Viêm màng bồ đào Trước Giữa (trung gian) Sau Toàn bộ Bệnh lý toàn thân Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Bệnh cảnh lâm sàng • Nhìn mờ • Đỏ ± • Đau ± • Cương tụ rìa • Cell, flare tiền phòng, pha lê thể • Dính mống • Phản ứng thể mi ± Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Đục thủy tinh thể Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Bệnh lý pha lê thể Thoái hóa Xuất huyết Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Bệnh lý võng mạc Tắc mạch máu võng mạc Tăng huyết áp Đái tháo đường Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Bệnh lý thần kinh U Viêm Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Dấu hiệu thực thể • Thị trường đối chiếu • Phản xạ đồng tử (trực tiếp, gián tiếp, hướng tâm) • Hình ảnh học – Thị trường – CT, MRI Giảm thị lực - BS. Dương Nguyễn Việt Hương