Xử trí kẹt vai

Xử trí kẹt vai1Định nghĩaLà một cấp cứu sản khoaĐôi khi xảy ra không có cảnh báo trước2Các yếu tố nguy cơMẹCó bất thường ở khung chậu: hẹp, méoMẹ tiểu đườngThai quá ngàyTiền sử sanh thai to có kẹt vaiSản phụ thấp lùnThai Thai to nghi kẹt vai3Các yếu tố nguy cơLiên quan đến chuyển dạSanh can thiệpGiai đoạn 1 chuyển dạ (giai đoạn chuyển dạ tích cực) kéo dàiGiai đoạn 2 chuyển dạ kéo dài4Biến chứng của kẹt vaiMẹChảy máu sau sanhRách trực tràng âm đạoRách tầng sinh môn độ IVVỡ tử cungThai Gãy xương đònTổn thương đám rối cánh tayGãy xương cánh tayThai chết trong chuyển dạSuy thai5Thái độ xử tríSản phụ có nguy cơ sanh khó do kẹt vai  chuẩn bị sẵn sàng: dụng cụ, nhân lựcSản phụ không có nguy cơ sanh khó do kẹt vai  luôn cảnh giác kẹt vai6Dấu hiệu kẹt vaiKéo vai nặng tayDấu hiệu cổ rùa7Xử trí - HELPERRH - Call for help (gọi giúp đỡ)E - Evaluate for episiotomy (cắt rộng tầng sinh môn)8Xử trí - HELPERRL - Legs (thủ thuật McRoberts) 9Xử trí - HELPERRP - Suprapubic pressure (ấn trên xương mu)Lực ấn chếch 450 so với phương thẳng đứngVai thai nhi được đẩy xuống và sang bên về phía ngực (giải phóng vai kẹt)Hai chân sản phụ gập tối đa trên bụng làm thẳng xương cùng so với đốt sống thắt lưng và làm xoay khớp mu lên trên, giải phóng vai trước bị kẹt10McRobert11Xử trí - HELPERRE - Enter maneuvers (internal rotation – xoay trong) khi McRobert thất bạiÁp dụng phương pháp vặn nút chaiBàn tay trái NHS ấn trên mông thai, đẩy mạnh xuống dướiHai ngón tay của bàn tay phải đặt phía trước vai sau đẩy hướng lên trên cùng chiều kim đồng hồ giúp sổ vai sau12Thủ thuật woods 13Xử trí - HELPERRR - Remove the posterior arm (hạ cánh tay sau)14Xử trí - HELPERRR - Roll the patient 15