X quang lồng ngực - Phổi - Gan - Mật - Cấp cứu bụng
1.1. Chiếu tim phổi:
l Ưu điểm: Dễ sử dụng, đơn giản, cho kết quả
nhanh, giá thμnh rẻ.
Đánh giá trạng thái động của tim đập vμ tổn
th- ơng của phổi
l Nh- ợc điểm: Không khách quan, độ nhậy
kém, không có tμi liệu nghiên cứu. Độ
nhiễm xạ lớn 150lần/phim -> không chiếu.
l Chiếu qua tăng sáng truyền hình: Tận dụng
đ- ợc - u điểm trên, hạn chế nh- ợc điểm
VV .
@CHẨN ĐOÁN XQUANG GAN VÀ ĐƯỜNG MẬT
Nhờ sự phát triển không ngừng của khoa học-công nghệ nhiều phương pháp hình ảnh
đã ra đời và ngày càng hoàn thiện, như: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ có giá
trị cao trong chẩn đoán các bệnh lý của gan-đường mật nói riêng và bệnh lý toàn thân nói
chung. Mặc dù vậy, Xquang cổ điển vẫn là cơ bản có giá trị nhất định và là chìa khóa để tiếp
cận những phương pháp chẩn đoán mới này.
Vì vậy qua bài này, chúng tôi giúp sinh viên Y4 đa khoa bước đầu nhận biết được
các hình ảnh có thể gặp của bệnh lý gan và đường mật trên Xquang thường qui.
vv
@CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH GAN
MỤC TIÊU:
-Nắm được chỉ định của các phương pháp thăm khám hình ảnh gan.
-Nắm được dấu hiệu hình ảnh của một số bệnh lý hay gặp của gan.
.VV
@CHẨN ĐOÁN XQUANG CẤP CỨU BỤNG
Tại các trạm Y tế hay phòng khám bệnh viện, có thể gặp các trường hợp cấp cứu bụng
đe doạ tính mạng bệnh nhân, đòi hỏi bác sĩ đa khoa phải chẩn đoán sớm để xử lý kịp thời
hoặc chuyển đến chuyên khoa điều trị thích hợp.
Phim Xquang cấp cứu bụng có vai trò quan trọng nhất định, cùng với lâm sàng giúp
chẩn đoán hữu hiệu một số trường hợp cấp cứu, nhất là cấp cứu bụng ngoại khoa.
Vì vậy qua bài này, chúng tôi giúp sinh viên Y4 đa khoa ghi nhận được các dấu hiệu
Xquang điển hình một số bệnh cấp cứu bụng thường gặp. Đồng thời giúp các bạn hiểu
sơ bộ về các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác đang ngày càng được áp dụng trong
cấp cứu bụng.
VV
Chẩn đoán hình ảnh Xquang Gan mật
Các ph- ơng pháp thăm khám gan vμ đ- ờng mật
1. Bụng không chuẩn bị
2. Chụp cản quang túi mật bằng đ- ờng uống
3. Chụp cản quang đ- ờng mật bằng tĩnh mạch
4. Chụp cản quang đ- ờng mật
4.1. Qua da
4.2. Qua Kehr sau mổ
4.3. Trong mổ
4.4. Qua nội soi ng- ợc dòng.
5. Siêu âm
6. CLVT
7. CHT
8. Đồng vị phóng xạ
35 trang |
Chia sẻ: tlsuongmuoi | Lượt xem: 2511 | Lượt tải: 5
Bạn đang xem trước 20 trang tài liệu X quang lồng ngực - Phổi - Gan - Mật - Cấp cứu bụng, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
Xquang Gan mËt
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
1. Bông kh«ng chuÈn bÞ
2. Chôp c¶n quang tói mËt b»ng ®- êng uèng
3. Chôp c¶n quang ®- êng mËt b»ng tÜnh m¹ch
4. Chôp c¶n quang ®- êng mËt
4.1. Qua da
4.2. Qua Kehr sau mæ
4.3. Trong mæ
4.4. Qua néi soi ng- îc dßng.
5. Siªu ©m
6. CLVT
7. CHT
8. §ång vÞ phãng x¹
Gan tr¸i
Gan ph¶i
Tói mËt
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
1. Bông kh«ng chuÈn bÞ:
(Nh¾c l¹i gi¶i phÉu)
1. Bông kh«ng chuÈn bÞ:
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
Chôp gan xa (1,5-2m)
Môc ®Ých:
- kÝch th- íc gan:
§K hoµnh-®Ønh: 14-16,5 cm
§K hoµnh-cét sèng: 9-12 cm
- h×nh c¶n quang vïng gan mËt
1. Bông kh«ng chuÈn bÞ:
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
Chôp gan xa (1,5-2m)
Môc ®Ých:
- kÝch th- íc gan:
§K hoµnh-®Ønh: 14-16,5 cm
§K hoµnh-cét sèng: 9-12 cm
- h×nh c¶n quang vïng gan mËt
1. Bông kh«ng chuÈn bÞ:
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
- Sái c¶n quang tói mËt
- Viªm tói mËt m¹n: tói mËt h×nh sø
- Viªm tói mËt cÊp: khÝ thòng tói mËt
- H¬i ®- êng mËt
- Bãng tói mËt to
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
1. Bông kh«ng chuÈn bÞ:
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
1. Bông kh«ng chuÈn bÞ:
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
1. Bông kh«ng chuÈn bÞ:
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
1. Bông kh«ng chuÈn bÞ:
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
1. Bông kh«ng chuÈn bÞ:
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
1. Bông kh«ng chuÈn bÞ:
2. Chôp c¶n quang tói mËt b»ng ®- êng uèng:
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
BN uèng hîp chÊt
Iode-ruét-m¸u-gan-
tói mËt
Môc ®Ých:
- h×nh d¹ng TM
- sái TM, u tói mËt
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
3. Chôp c¶n quang ®- êng mËt qua da:
Chäc kim xuyªn qua
da, nhu m« gan tíi
®- êng mËt
ChØ ®Þnh: Gi·n t¾c
®- êng mËt c¬ giíi do
sái, do u ®- êng mËt.
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
4. Chôp c¶n quang ®- êng mËt qua Kehr:
ChØ ®Þnh:
- Cã sãt sái hay kh«ng
- T×nh tr¹ng l- u th«ng
®- êng mËt
- §¸nh gi¸ h×nh ¶nh
c¸c nh¸nh ®- êng mËt
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
5. Chôp c¶n quang ®- êng mËt trong mæ:
Môc ®Ých:
- T×m sái sãt trong
®- êng mËt
- T×nh tr¹ng l- u th«ng
®- êng mËt
- §¸nh gi¸ h×nh ¶nh
c¸c nh¸nh ®- êng mËt
C¸c ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m gan vµ ®- êng mËt
6. Chôp c¶n quang ®- êng mËt qua néi soi ng- îc dßng:
§- a èng néi soi mÒm
tíi DII, ®Æt Catheter qua
Vater vµo OMC, b¬m
c¶n quang.
Môc ®Ých:
- ChÈn ®o¸n nguyªn
nh©n t¾c mËt (sái, u)
- §iÒu trÞ: g¾p sái-giun,
®Æt dÉn l- u ®- êng mËt
Gi¶I phÉu ®- êng mËt trong vµ ngoµI gan
èng gan tr¸i
èng gan ph¶i
èng gan chung
èng tói mËt
tói mËt
èng mËt chñ
t¸ trµng
èng gan chung
èng mËt chñ
èng cæ mËt
cæ tói mËt
t¸ trµng
th©n tói mËt
Gi¶I phÉu ®- êng mËt trong vµ ngoµI gan
Bông kh«ng chuÈn bÞ
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
1. Sái tói mËt:
Uèng c¶n quang
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
1. Sái tói mËt:
Chôp tói mËt c¶n
quang ®- êng uèng
Bông kh«ng chuÈn bÞ
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
Chôp ®- êng mËt qua Kehr
2. T¾c mËt:
2.1. Chôp Kehr kiÓm tra sái ®- êng mËt:
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
2. T¾c mËt:
2.1. Chôp Kehr kiÓm tra sái ®- êng mËt:
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
2. T¾c mËt:
2.1. Chôp Kehr kiÓm tra sái ®- êng mËt:
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
2. T¾c mËt:
2.1. Chôp Kehr kiÓm tra sái ®m:
C§ ph©n biÖt: h¬i qua Kehr
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
3. T¾c mËt:
3.1. Do sái OMC:
Chôp ®- êng mËt
c¶n quang qua da
Chôp ®- êng mËt
qua Kehr
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
Chôp ®- êng mËt qua néi soi
Can thiÖp g¾p sái
3. T¾c mËt:
3.1. Do sái OMC:
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
Chôp ®- êng mËt qua da
3. T¾c mËt:
3.2. Do sái kÑt cæ tói mËt: (HC Mirizzi)
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
Chôp ®- êng mËt qua da Chôp ®- êng mËt qua néi soi
U Klastkin
3. T¾c mËt:
3.3. Do u ®- êng mËt:
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
Chôp ®- êng mËt qua da
3. T¾c mËt:
3.4. Do u ®Çu tuþ:
Do viªm tuþ m¹n
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
Chôp ®- êng mËt qua Kehr
3. T¾c mËt:
3.5. Vïng bãng Vater:
Do viªm chÝt Oddi
Chôp ®- êng mËt qua da
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
Chôp ®- êng mËt qua da
3. T¾c mËt:
3.6. Do di c¨n:
Di c¨n u ganDi c¨n u tói mËt
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
Chôp ®- êng mËt
qua da
4. Abces gan-®- êng mËt:
Tr- íc ®t
Sau ®t
Pseudomonas
aeruginose
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
Chôp ®- êng mËt qua néi soi
5. Viªm x¬ ®- êng mËt:
Mét sè h×nh ¶nh bÖnh lý chÝnh cña gan vµ ®- êng mËt
Chôp ®- êng mËt qua néi soi
5. Viªm x¬ ®- êng mËt:
