Sinh lý bệnh chức phận tiêt niệu

*SINH LÝ BỆNH CHỨC PHẬN TIÊT NIỆ U *Mục tiêuTRÌNH BÀY ĐƯỢC SỰ THAY ĐỔI SÓ LƯỢNG VÀ CHẤT LƯỢNG NƯỚC TIỂU TRONG CÁC BỆNH THẬNTRÌNH BÀY ĐƯỢC NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH VIÊM CẦU THẬN CẤP*NỘI DUNGĐại cương chức năng thậnNhững biểu hiện bệnh lý ở nước tiểu và máuThăm dò chức năng thậnSinh lý bệnh cầu thận và ống thậnSuy thận*Chức năng: + Nội tiết.+ Ngoại tiếtĐặc điểm cấu trúc và sinh lý thận:+ Đặc điểm cấu trúc nephron ( cầu thận, ống thận, tuần hoàn thận)+ Đặc điểm của chức năng (lọc, bài tiết, tái hấp thu) Hướng dẫn sinh viên tự đọc1. ĐẠI CƯƠNG*Mô hình cấu tạo thận*VỊ TRÍ THẬN TRONG CƠ THỂ*2. NHỮNG BIỂU HIỆN BỆNH LÝ Ở NƯỚC TIỂU VÀ MÁUMÁU Thay đổi số lượng + đa niệu nước tiểu >2,5l / 24h. Do tăng lọc hoặc giảm hấp thuGăp Viêm cầu thận cấp, viêm thận xơ, tiểu đường, tiểu nhạt + Thiểu niệu nước tiểu < 0,5l/24h, do giảm lọc hoặc tăng tái hấp thuGặp Viêm thận mãn, thận hư, mất nước, mất máu +Vô niệu nước tiểu < 0,3l/24h do ống thận bị tắc, bị tổn thương hoặc do rối loạn tuần hoàn thận.Gặp Viêm ống thận cấp, tắc ở đài bể thận, S]cs chấn thương ,sốc mất máu, tiêu chảy, bỏng nặng2.1 NƯỚC TIỂU*2.1 NƯỚC TIỂU Thay đổi Thành phần + Về lượng + Về chất: * Protein niệu khi có 150mmg / l Do màng lọc hoặc do ống thận bị tổn thươngGặp Viêm cầu thận viêm thận mãn, thận hư, .. * Huyết niệu Vi thể, đại thể do tổn thương mạch máu cầu thận hoặc đường niệu.Gặp Viêm cầu thận, viêm thận mạn, lao, u, sỏi thận chấn thương dường niệu * Trụ niệu cấu trúc vi thể hình trụ do protein vón tụ trong ống thận, có 2 loại trụ _ trụ trong: do protein. _ trụ hạt: do protein và tế bào*Thiếu máu-Thiếu hormoonThiếu proteinNhiễm độcTăng ure huyết-Gặp hầu hết trong các bệnh thận-Hội chứng tăng ure huyết rất đặc trưngNhiễm acid máuLà một phần của nhiễm acid máu do thận không bài tiết được2.2. Thay đổi trong máu:*3.1. Đo gián tiếp Tính lượng đào thải của một chất trong 24h Đo tỷ trọng nước tiểu3.2. Đo trực tiếp- Đo độ lọc cầu thận - Đo hệ số thanh lọc3. Thăm dò chức năng thậnHướng dẫn sinh viên tự đọc*ĐỘNG MẠCH THẬN*4.1. VIÊM CẦU THẬNNguyên nhân: + Lâm sàng: Xuất hiện sau viêm da, viêm TMH 2-3 tuần +Xét nghiệm: Xuất hiện kháng thể chống thận +Sinh thiết thận:Màng cơ bản cầu thận có KN+KT +Thực nghiệm:Mansugi và CavetiBệnh là hậu quả của rối loạn miễn dịch do sự kết hợp KN + KT xẩy ra ở các mao mạch cầu thận4. SINH LÝ BỆNH CẦU THẬN VÀ ỐNG THẬN*. Cơ chế+ Phức hợp KN+KT từ ổ nhiễm trùng tiên phát lắng đọng ở mao mạch cầu thận ( + KN+ KT có hoạt hoá bổ thể , Quá mẫn typ III+ Gặp viêm cầu thận cấp trong bệnh Lupus ban đỏHậu quả:+ Thay đổi ở cầu thận kéo theo thay đỏi ở ống thận+Thay đổi số lượng và chất lượng nước tiểu ( Thiểu niệu, Có protein trong nước tiểu)+ Ứ động các sản phẩm chuyển hoá đưa đến hội chứng ure huyết cao, phù4.1 VIÊM CẦU THẬN* 4.2 Các bệnh thận khác Viêm thận mãn. Do viêm thận cấp chuyển sang, nhưng chủ yếu là do viêm thận mãn từ đầu chuyển sang suy thận. Sau phân triển cầu thận xơ hoá mất dần cấu trúc, Nephron cũng thoái hoá theo Hội chứng thận hư: Chức năng giữ protein của cầu thận mất đồng thời tế bào ống thận có nhiễm mỡĐây là bệnh viêm cầu thận vi thể hậu quả bệnh nhân suy dinh dưỡng, thiếu máu, phù nặng.Viêm ống thận cấp: chủ yếu do nhiễm độcCơ chế; thiếu máu nuôi dưỡng, thiếu oxy, đặc biệt ức chế men chuyển hoá của tế bào ống thậnHậu quả đưa đến vô niệu, hôn mê, nếu điều trị được có thể khỏi hoàn toàn(*Hình ảnh thân trong bệnh tăng đường huyết*SUY THẬNSUY THẬN CẤPSUY THẬN MẠN- Nguyên nhân+Trước thận+Tại thận+ Cơ chế:Tế bào tổn thương, thoái hoá, hoại tử- Cơ chế:Tứ chứng: Hội chứng nước tiểu, Hội chứng ure huyết cao,Phù, Tăng huyết ápĐánh giá chức năng thận trong suy thận mạn Ảnh hưởng của suy thận đối với cơ thể*CẢM ƠN SỰ QUAN TÂM THEO DÕI