Quy trình tiếp nhận bệnh nhân khám hiếm muộn

QUY TRÌNH TIẾP NHẬN BỆNH NHÂNKHÁM HIẾM MUỘNCác cặp vợ chồng có hôn nhân hợp pháp:Chung sống liên tục không ngừa thai 1 năm, hoặc  6 tháng đối với người trên 35 tuổi;Lập gia đình 6 tháng 1 năm + mong con;Sẩy thai liên tiếp  2 lần;Đối với cặp vợ chồng thực hiện Thụ tinh trong ống nghiệm phải ≤ 45 tuổi.Phụ nữ đơn thân muốn có con (có xác nhận của địa phương)Đối tượng nhận bệnhTất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh sản hội đủ các điều kiện:Hôn nhân hợp pháp.Phụ nữ đơn thân muốn có con.Đủ sức khỏe.Đủ điều kiện kinh tế.Đủ thời gian.Không chống chỉ định mang thai. Điều kiện khám hiếm muộnTư vấn cho bệnh nhân:Hành chánh: Giấy Đăng ký kết hôn (bản sao có chứng thực)CMND vợ  chồng (bản sao có chứng thực)Qui trình nhận bệnhQui trình nhận bệnh (tt)Tư vấn cho bệnh nhân(tt)Qui trình khám:Lịch khám: Số lần khám, lịch tái khám (dựa vào ngày kinh, sự phát triển nang noãn của vợ)Kinh ngày 2 ngày 5: định lượng nội tiết cơ bản Kinh ngày 78: XN Pap’s + chụp HSGKinh ngày 10  ngày 16: siêu âm nang noãn, đánh giá khả năng rụng trứngKinh ngày 21: kiểm tra phóng noãn trên siêu âm.Các xét nghiệm cần làmChi phí dự kiếnHướng điều trị sau khi biết nguyên nhânQui trình nhận bệnh (tt)Lập hồ sơ: khai thác rõHọ tên, năm sinh, địa chỉ, số điện thoại;Lý do khám;Bệnh sử: Thời gian lập gia đình;Biện pháp Kế hoạch gia đình;Đã từng điều trị hiếm muộn? quá trình điều trị, thời gian điều trị;Qui trinh nhận bệnh (tt)Tiền sử nội  ngoại khoa (vợ  chồng);Tiền sử phụ khoa: chu kỳ kinh, số ngày hành kinh, đau bụng kinh,;Có viêm nhiễm âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, phần phụ, đã điều trị gì.Các thủ thuật nạo kiểm tra buồng tử cung trước đây nếu có.Qui trinh nhận bệnh (tt)Tiền sử sản khoaPARA. Đã từng có con chưa, sanh thường, sanh mổ?Đã từng ĐHKN, nạo hút thai? Tiền căn thai ngoài tử cung?Ngày kinh cuốiĐời sống tình cảm, tâm lý (vợ  chồng)Qui trinh nhận bệnh (tt)Ghi phiếu xét nghiệm:Bilan nhiễm trùng: HIV - HbSAg - BW;GS, Rh;Chlamydia IgM- IgG;Rubella IgM- IgG (chỉ xét nghiệm vợ)Anti HCV.* Nếu BN kinh ngày 2 ngày 5, xét nghiệm thêm nội tiết cơ bản (LH, FSH, Estradiol, Prolactin, Testosterone)Qui trinh nhận bệnh (tt)Ghi phiếu, hẹn ngày thử tinh dịch đồ; Hướng dẫn ngày thử tinh dịch đồ cho người chồng:Mang CMND bản chính;Hướng dẫn kiêng giao hợp 35 ngày; Thời gian lấy mẫu thử tại phòng 14:Thứ 3, thứ 5, thứ 6; Sáng trước 10giờ, chiều trước 15 giờQui trinh nhận bệnh (tt)Cung cấp và hướng dẫn BN cách ghi và theo dõi ngày kinh trong sổ khám bệnh hiếm muộn.Nhập máy. Hướng dẫn BN đóng tiền. Trình Bác sĩ khám tổng quát và khám phụ khoa thông thường trước khi tiến hành quá trình điều trị hiếm muộnHẹn ngày tái khám và nhắc nộp Đăng ký kết hôn và CMND (vợ  chồng) ở lần khám sau.Qui trinh nhận bệnh (tt)Lần khám thứ nhất Làm hồ sơHướng dẫn vợ cách ghi và theo dõi ngày kinh Xác định ngày của chu kì kinh để (có thể)Khám, siêu âm phụ khoaĐịnh lượng nội tiết cơ bản Phết tế bào âm đạo (sau sạch kinh).Chụp HSG (sau sạch kinh). Hướng dẫn chồng cách thức để thử tinh trùng đồ.Tóm tắt quy trìnhLần khám thứ haiBáo bác sĩ xem kết quả máu, tinh dịch đồ.Hẹn khám nam khoa (nếu cần).Hẹn siêu âm theo dõi nang noãn.Hẹn tái khám theo y lệnh.Sau một (hoặc hai) chu kỳ thăm khám và khảo sát tìm nguyên nhân, bác sĩ sẽ có chẩn đoán và hướng điều trị thích hợp cho cả 2 vợ chồngTóm tắt quy trình (tt)