Phẫu thuật nội soi u vùng Hố Yên

3/3/2014 1 PHẪU THUẬT NỘI SOI U VÙNG HỐ YÊN PGS.TS LÊ CÔNG ĐỊNH Trưởng khoa TMH – BV Bạch Mai U VÙNG HỐ YÊN  Chiếm 10 - 25% các khối u nội sọ  Phần lớn các khối u là lành tính  Bao gồm: - U tuyến yên, - U sọ hầu, - Nang Rathke - Chordoma, - U màng não 3/3/2014 2 U VÙNG HỐ YÊN Biểu hiện lâm sàng  Rối loạn nội tiết  Ảnh hưởng đến thị lực  Tăng áp lực nội sọ  .... U VÙNG HỐ YÊN Điều trị:  Nội khoa  Xạ phẫu  Phẫu thuật: quan trọng, hiệu quả 3/3/2014 3 LỊCH SỬ PHẪU THUẬT Trước năm 2000: Mở nắp sọ Việt nam LỊCH SỬ PHẪU THUẬT Từ năm 2000: Vi phẫu thuật, đường vào rạch rãnh lợi môi với C-arm trong mổ Việt nam 3/3/2014 4 Từ năm 2011: Nội soi qua xoang bướm + Máy định vị thần kinh CÁCH THỨC TIẾN HÀNH PHẪU THUẬT (Video) 3/3/2014 5 KẾT QUẢ (n = 80)  Nam : 39 (48,75%)  Nữ : 41 (51,25%)  Tuổi trung bình : 42 T Bản chất khối u (n = 80) 0 10 20 30 40 50 60 70 U tuyến yên U sọ hầu Nang Rathke Chordoma 69 6 4 1 3/3/2014 6 U tuyến yên Microadenoma Macroadenoma U sọ hầu 3/3/2014 7 Chordoma U nang Rathkes 3/3/2014 8 KẾT QUẢ (n = 80) Biến chứng trong mổ:  Chảy máu : 11  Tổn thương động mạch cảnh trong : 0  Dò dịch não tuỷ : 12  Đột quỵ : 0 KẾT QUẢ (n = 80) Biến chứng sau mổ  Đái tháo nhạt : 9  Viêm màng não : 1  Sẹo dính cuốn mũi : 5  Tử vong : 0  Dò dịch não tuỷ : 0  Mất ngửi : 0  Thời gian nằm viện trung bình: 3 - 5 ngày 3/3/2014 9 KẾT QUẢ (n = 75) Kiểm tra khối u bằng MRI sau 3 tháng  Hết u : 43 (57,3%)  Gần hết u : 29 (38,7%)  Một phần u: 3 (4%) Ca lâm sàng Nữ 24 tuổi, Prolactinoma 3/3/2014 10 Sau mổ 3 tháng Ca lâm sàng; nam 69 tuổi, Craniopharyngioma 3/3/2014 11 Sau mổ 3 tháng KẾT LUẬN Phẫu thuật nội soi u hố yên qua xoang bướm  Xâm lấn tối thiểu  Hiệu quả  Ít các biến chứng mũi xoang  Tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân . 3/3/2014 12 XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN