Công tác điều dưỡng trong dự phòng và chăm sóc người bệnh cúm

CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG TRONG DỰ PHÒNG VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÚMTrình bày: HS Võ T Ngọc DiệpTổng quan về bệnh cúm và bệnh cúm do H7N9 Bệnh Cúm đã xuất hiện từ khi nào?Hippocrates đã mô tả các triệu chứng của bệnh cúm ở người từ 2400 năm trước.Năm 1580 lần đầu tiên đại dịch cúm được mô tả chi tiết.Bệnh cúm đã đi cùng lịch sử nhân loại ít nhất từ 400 năm qua.Bệnh cúm (FLU)( ICD-10:J10,11)Bệnh cúm là bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc đường hô hấp dưới do Influenza gây ra. Bệnh cúm có diễn biến cấp tính và tự giới hạnBệnh cúm xác định virus bằng xét nghiệm: J 10Bệnh giống cúm: J11Bệnh cúm do virus nguồn gốc từ động vật: J 09Bệnh cúm có thể gây tử vong do các biến chứngChẩn đoán xác định bằng pp:Phát hiện trực tiếp tác nhân gây bệnhPhân lập virusRT – PCR ( kỹ thuật sinh học phân tử)Gián tiếp: huyết thanh họcCông tác điều dưỡng trong cách ly dự phòng và chăm sóc người bệnh cúmSốt > 38,50C + ho + yếu tố dịch tễHội chứng giống bệnh cúmSốt > 38,50C + triệu chứng hô hấp +- triệu chứng khác( đau đầu, đau cơ. Mệt mỏi, nôn, tiêu chảy)Tìm nguyên nhân viêm hô hấp do tác nhân khácNghi ngờ mắc cúm H7N9Có khả năng đã mắcCách ly/ phòng hộ cá nhân/ hỗ trợ hô hấpGiải quyết cấp cứu về sản phụ khoa ( nếu có)Công thức máu + X quang phổi tại giườngBáo KHTH, KSNK, lấy bệnh phẩm dịch mũi họng làm PCRPCR âm tínhPCR dương tínhĐiều trị kháng virus 1 đợt theo phác đồ BYTHội chẩn bệnh viện Nhiệt đớiĐiều trị theo tác nhânXuất việnVấn đề điều trị cúmĐặc hiệu: hiện chỉ có Oseltamivir. Các thuốc mới đang trong nghiên cứuHỗ trợ: Hô hấp : chiến thuật thở máy bảo tồnTuần hoàn: vận mạch .Suy đa phủ tạng: lọc máu; lọc thận.Câu hỏi đặt raCâu hỏi của chúng ta là: khi nào xảy ra đại dịch cúm mới?Làm thế nào để đối phó với đại dịch cúm này?Những việc nên làmMột số việc nên làm:Tâm thế sẵn sàng ứng phó với bệnh do H7N9Tổ chức hệ thống cách lyNguyên tắc cách ly phòng ngừa và kiểm soát lây nhiễm cúm trong bệnh việnNguyên tắc:Thực hiện các biện pháp cách ly và kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt.Khi phát hiện người bệnh nghi ngờ mắc cúm A: khám và cách ly kịp thời.Các biện pháp cách ly phòng ngừaPhòng ngừa lây qua đường giọt bắn:Giữ khoảng cách xa thích hợp ( trên 1m)Mang khẩu trang ngoại khoa, nhất là với những thao tác cần tiếp xúc gần với bệnh nhân.Hạn chế vận chuyển bệnh nhân, đeo khẩu trang cho bệnh nhânCác biện pháp cách ly phòng ngừaPhòng ngừa lây qua đường không khí:Bệnh nhân nằm phòng riêngThông khí 1 chiều tự nhiên đeo khẩu trang N95Phòng ngừa lây qua đường tiếp xúc:Mang găng, khẩu trangMặc áo choàng, bao chânVệ sinh bề mặt, làm sạch và tiệt khuẩn dụng cụTóm lạiGiọt bắn: khẩu trang phẩu thuậtTiếp xúc: vệ sinh bàn tayKhông khí: khẩu trang N95THAY LỜI KẾTĐa số các trường hợp bệnh cúm mùa có diễn tiến tự khỏi.Bệnh cúm do các virus cúm chim có biểu hiện viêm phổi nặng và tỷ lệ tử vong cao dù đã hồi sức tích cực.Phòng bệnh vẫn là vấn đề quan trọng nhất.XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN