Bệnh da và HIV

Bệnh da và HIVHAIVNChương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt NamMục tiêu học tậpKết thúc bài này, học viên sẽ có khả năng: Mô tả những bệnh về da hay gặp nhất ở người nhiễm HIV tại Việt Nam Biết cách điều trị các bệnh đóCác bệnh về da nào phổ biến ở người nhiễm HIV tại Việt Nam ? NgứaPhát ban dị ứng thuốcVaricella-Zoster (ZONA)Herpes Simplex Viêm da dầu GhẻU mềm lâyPenicillium marneffeiPhát ban sẩn ngứaNgứa (1) Da khô bong vảy: Viêm da dầuNhiễm nấmEczema (chàm) Khô daSẩn: GhẻCôn trùng đốtViêm nang lông tăng bạch cầu ái toanSẩn ngứaNhiễm trùng Nguyên nhân:Ngứa (2) Điều trị: Uống kháng histaminThuốc giữ ẩm da tại chỗSteroid tại chỗ Tránh tắm quá nhiều, dùng xà phòng hoặc nước nóng Steroid dùng tại chỗ để trị ngứaDùng loại có thế năng thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất cần thiết Thế năng SteroidThấpHydrocortisone (Hytone, Synacort)Fluocinolone (Flucinar, Synalar)Trung bìnhTriamcinolone (Kenalog)CaoClobetasol (Cloderm, Dermovate, Eumovate, Powercort)Betamethasone (Diprolene, Diprosalic, Beprosalic)Các Steroid dùng tại chỗ theo thế năng:Chẩn đoán là gì ? Bệnh nhân đến khám với ban đau rát ở gáy từ 2-3 ngàyKhi khám, có rất nhiều mụn nước vây quanh bằng các ban đỏVi rút Varicella Zoster (VZV)Zona (1)Ban mụn nước ở một vùng daĐiều trị: Acyclovir 800 mg 5 lần/ngày x 7 ngàyHiệu quả nhất nếu bắt đầu điều trị trong vòng 72 giờ từ khi xuất hiện banNếu bị >1 vùng da hoặc nhiễm lan toả: acyclovir TM 10 mg/kg 8giờ/lần x 7-14 ngàyVi rút Varicella Zoster (VZV)“Zona” (2)Chẩn đoán là gì? Bệnh nhân đến khám với vết loét đau mạn tính ở dương vậtVi rút Herpes Simplex (HSV) (1)Nguyên nhân hay gặp nhất gây loét mạn tính hoặc tái phát ở vùng sinh dục Loét thường trở thành mạn tính ở người nhiễm HIV Điều trị cho các đợt nguyên phát hoặc tái phát:Acyclovir 400 mg TID or 200 mg 5 lần/ngày x 7-10 ngàyTrường hợp nặng: 5 mg/kg 8h/lầnĐiều trị chống tái phát:Acyclovir 200 mg 3 lần/ngày hoặc 400 mg 2 lần/ngàyVi rút Herpes Simplex (HSV) (2)Loét mạn tính ở bìuLoét mạn tính ở tayChẩn đoán là gì?Bệnh nhân đến khám với một ban đỏ có vảy mãn tính trên trán và mặt Viêm da dầu (1)Nguyên nhân: Nấm da (nấm)Ban đỏ, từ nốt sần đên vẩyCD4 2 thángLindane 1%-không an toàn cho trẻ nhỏ và phụ nữ có thaiIvermectinChẩn đoán là gì? Bệnh nhân đến khám với rất nhiều nốt nhỏ trên mặt và cổ Không đau hay ngứaKhông sốt hay gầy mòn U mềm lây (1)Do virus MC gây ra Lây do tiếp xúc da trực tiếpTổn thương: Nốt sần hình tròn, mạn tính (2-5 mm)Bề mặt bóng và lõm ở trung tâm Phải phân biệt với nhiễm nấm Penicillium và Cryptococcus Thương tổn có thể thấy ở mọi nơi trên người, trừ lòng bàn chân và ban tay U mềm lây (2)U mềm lây (3)Điều trị: Đáp ứng điều trị bằng thuốc ARVÁp lạnh Ni-tơ lỏng. Tổn thương U mềm ở cổ Chẩn đoán là gì? Bệnh nhân đến khám với ban sẩn đỏ, lõm giữa ở trên mặt và thânBệnh nhân cũng có sốt, suy mòn, gan lách toPenicillium marneffei (1)Nhiễm trùng cơ hội hay gặp ở Việt NamXảy ra khi AIDS tiến triển; CD4 2 thángUng thư mô liên kết KaposiU mạch liên quan đến nhiễm vi rút HHV-8Thường ở da nhưng cũng có thể ở bất kì cơ quan nàoTổn thương da là các sần, nốt, u, mảng da từ đỏ đến tímĐiều trị: Hầu hết đáp ứng với ARVHóa trị liệu cho các ca nặngNhận biết bệnh về da (2)  GEFHNhững điểm chínhBệnh da rất hay gặp ở người nhiễm HIV, nhưng có thể khó chẩn đoánNếu điều trị không hiệu quả, có thể cần phải sinh thiết để chẩn đoánHầu hết các bệnh da sẽ cải thiện với điều trị ARV Cảm ơn! Câu hỏi?